Muertes perinatales

Resumen

Se analizan los datos matemos y fetoneonatales de 3.051 nacimientos consecutivos ocurridos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Fund. Hosp. San Vicente de Paúl) entre el 1o. de julio de 1986 y el 30 de junio de 1987.

Se hace énfasis en el estudio de las muertes perinatales y se determinan las proporciones específicas, el riesgo relativo, el exceso de riesgo y el porcentaje de riesgo atribuible poblacional (%RAP).

En el presente estudio se incluyen los recién nacidos productos de embarazos únicos y múltiples. El total de recién nacidos vivos fue de 2.952 (96.7%) y los restantes 99 (3.3%) corresponden a las muertes perinatales distribuidas así: fetales tardías 63.6%, intraparto 10.1% y neonatal precoz 26.3%.

Se incluyeron todos los embarazos que terminaron de 28 semanas o más o cuyo producto pesó 1.000 gramos o más. Se excluyeron aquellos casos en los cuales la terminación tuvo lugar en otro centro médico y que posteriormente fueron remitidos a la Unidad de Neonatología.

La información correspondiente a las madres y recién nacidos se extrajo del libro de egresos y se utilizó un formulario previamente diseñado para los casos de muertes perinatales. Los datos se pasaron a un computador NEC—PC4 y la sistematización y el procesamiento de la información se efectuó por medio del programa dBASE III.

El 60.3% de las muertes fetales tardías correspondió a niños con un peso inferior a 2.500 gramos. En las intraparto este peso se presentó en el 40% de los niños, mientras que en las neonatales fue del 75%.

Las anomalías congénitas se presentaron en el 17.2% de todos los casos de muertes y en el 88.2% de ellos, la anomalía era incompatible con la vida. La más frecuente fue anencefalia.

En 55 de las 99 muertes (55.5%) se realizó el estudio anatomopatológico completo y en 26 se incluyó la placenta. El resultado final de la autopsia permitió clasificar las causas de la siguiente manera: anoxia 67.3%, anomalías congénitas 20.0%, infección 5.5%, hemorragia 5.5% e insuficiencia suprarrenal aguda 1.8%.

El 72.7% de todas las muertes se consideraron como prevenibles. La mortalidad perinatal no corregida fue de 32.4 por mil nacidos vivos y la neonatal precoz de 8.5 por mil. Durante el mismo lapso murieron 18 madres de causa obtétrica directa (0.6%).