Prevalencia del compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de endometrio, Colombia 2009-2016: análisis exploratorio de factores asociados

Autores/as

  • Robinson Segundo Fernández-Mercado Unidad de Ginecología Oncológica, Misión Médica, Barranquilla (Colombia).
  • Mauricio Arturo Miranda-Mejía Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).
  • Angélica Viviana Fletcher-Prieto Clínica San Diego (CIOSAD), Bogotá (Colombia).
  • Jorge Alexander Rodríguez-Gallego Hospital Manuel Uribe Ángel, Medellín (Colombia).
  • Edmundo Mora-Padilla Hospital San José. Bogotá (Colombia).
  • Simón Orostegui-Correa Clínica San Luis, Bucaramanga (Colombia).
  • Álvaro González-Rubio de la Hoz Unidad de Ginecología Oncológica Misión Médica, Barranquilla (Colombia).
  • Carlos Alberto Vallejo-Bertel Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá (Colombia).
  • James Sáenz-Salazar Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá (Colombia).
  • María Alejandra Fernández-Cásseres Unidad de Ginecología oncológica, Misión Médica. Barranquilla (Colombia).
  • Karen Cecilia Flórez-Lozano Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia).
  • Édgar Navarro-Lechuga Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3450

Resumen

Objetivo: determinar la prevalencia del compromiso ganglionar de pacientes con cáncer de endometrio y hacer una exploración de los factores asociados a la invasión ganglionar. Materiales y métodos: estudio de prevalencia con análisis exploratorio. Se incluyeron pacientes con cáncer de endometrio llevadas a histerectomía abdominal total más salpingooforectomía bilateral y linfadenectomía pélvica, con o sin linfadenectomía paraaórtica en siete centros de oncología de Colombia, en el periodo 2009-2016. Se excluyeron pacientes con radioterapia o quimioterapia previa, diagnóstico histológico de tumores neuroendocrinos, carcinosarcomas, tumores sincrónicos o metacrónicos. Muestreo no probabilístico. Tamaño muestral n = 290. Variables medidas: sociodemográficas, clínicas e histopatológicas y compromiso ganglionar pélvico o paraaórtico. Se presenta la prevalencia de periodo; el análisis exploratorio se realizó por medio de odds ratio (OR) crudo y el ajustado mediante un modelo multivariado (regresión logística no condicional). Resultados: se obtuvieron 467 casos de los cuales se excluyeron 163 por no presentar la totalidad de las variables, se estudiaron 304 pacientes. La prevalencia del compromiso ganglionar fue del 15,8% (48/304). Los factores asociados al compromiso ganglionar en el análisis crudo y ajustado fueron la invasión linfovascular (OR ajustado = 9,32; IC 95%: 4,27-21,15) e invasión miometrial (OR ajustado = 3.95; IC 95%: 1,29-14,98). Conclusión: el 15% de las pacientes sometidas a linfadenectomía tienen compromiso ganglionar. Se deben evaluar alternativas diagnósticas menos invasivas que la cirugía radical para establecer la invasión ganglionar.

Biografía del autor/a

Robinson Segundo Fernández-Mercado, Unidad de Ginecología Oncológica, Misión Médica, Barranquilla (Colombia).

Unidad de Ginecología Oncológica, Misión Médica, Clínica Bonnadona, Prevenir, Clínica Julio Enrique Medrano, Barranquilla (Colombia).

Mauricio Arturo Miranda-Mejía, Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

Angélica Viviana Fletcher-Prieto, Clínica San Diego (CIOSAD), Bogotá (Colombia).

Centro de Investigaciones Oncológicas, Clínica San Diego (CIOSAD), Bogotá (Colombia).

Jorge Alexander Rodríguez-Gallego, Hospital Manuel Uribe Ángel, Medellín (Colombia).

Hospital Manuel Uribe Ángel, Medellín (Colombia).

Edmundo Mora-Padilla, Hospital San José. Bogotá (Colombia).

Hospital San José. Bogotá (Colombia).

Simón Orostegui-Correa, Clínica San Luis, Bucaramanga (Colombia).

Clínica San Luis, Bucaramanga (Colombia).

Álvaro González-Rubio de la Hoz, Unidad de Ginecología Oncológica Misión Médica, Barranquilla (Colombia).

Unidad de Ginecología Oncológica Misión Médica. Barranquilla (Colombia).

Carlos Alberto Vallejo-Bertel, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá (Colombia).

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá (Colombia).

James Sáenz-Salazar, Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá (Colombia).

Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá (Colombia).

María Alejandra Fernández-Cásseres, Unidad de Ginecología oncológica, Misión Médica. Barranquilla (Colombia).

Unidad de Ginecología oncológica, Misión Médica. Barranquilla (Colombia).

Karen Cecilia Flórez-Lozano, Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia).

Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia).

Édgar Navarro-Lechuga, Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia).

Referencias bibliográficas

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

Pardo C, Cendales R. Incidencia, mortalidad y prevalencia de cáncer en Colombia, 2007-2011. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2015. p. 148.

Pecorelli S. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105:103-4. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.02.012

Prat J. Prognostic parameters of endometrial carcinoma. Hum Pathol. 2004;35(6):649-62. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2004.02.007

Milam MR, Java J, Walker JL, Metzinger DS, Parker LP, Coleman RL; Gynecologic Oncology Group. Nodal metastasis risk in endometrioid endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2012;119(2Pt 1):286-92. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318240de51

Dinkelspiel HE, Wright JD, Lewin SN, Herzog TJ. Contemporar y clinical management of endometrial cancer. Obstet Gynecol Int. 2013;2013:583891. https://doi.org/10.1155/2013/583891

ASTEC study group, Kitchener H, Swart AM, Qian Q, Amos C, Parmar MK. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): A randomised study. Lancet. 2009;373(9658):125-36. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61766-3

Creasman WT, Morrow CP, Bundy BN, Homesley HD, Graham JE, Heller PB. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 1987;60(8 Suppl): 2035-41. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19901015)60:8+<2035::AID-CNCR2820601515>3.0.CO;2-8

Todoa Y, Yamamotob R, Minobea S, Suzukia Y, Takeshia U, Nakatania M, et al. Risk factors for postoperative lower extremity lymphedema in endometrial cancer survivors who had treatment including lymphadenectomy. Gynecol Oncol. 2010;119:60-64. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2010.06.018

Abu-Rustum NR, Alektiar K, Iasonos A, et al. The incidence of symptomatic lower-extremity lymphedema following treatment of uterine corpus malignancies: A 12-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Gynecol Oncol. 2006;103:714. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2006.03.055

Mariani A, Webb MJ, Keeney GL, Haddock MG, Aletti G, Podratz KC. Stage IIIC endometrioid corpus cancer includes distinct subgroups. Gynecol Oncol. 2002;87(1):112-7. https://doi.org/10.1006/gyno.2002.6789

Zhang H, Zuo Z, Wang Y, Wang L, Zhu Z. A cohort study evaluating paraaortic lymphadenectomy in endometrial cancer. Oncol Lett. 2012;4(6):1361-5. https://doi.org/10.3892/ol.2012.919

Kang S, Yoo HJ, Hwang JH, Lim MC, Seo SS, Park SY, et al. Sentinel lymph node biopsy in endometrial cancer: Meta-analysis of 26 studies. Gynecol Oncol. 2011;123:522-7. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.08.034

Robison K, Holman LL, Moore RG. Update on sentinel lymph node evaluation in gynecologic malignancies. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011;23:8-12. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e32834156fb

Bogani G, Dowdy SC, Cliby WA, Ghezzi F, Rossetti D, Mariani A. Role of pelvic and para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer: Current evidence. J Obstet Gynaecol Res. 2014;40(2):301-11. https://doi.org/10.1111/jog.12344

Kitajima K, Murakami K, Yamasaki E, et al. Accuracy of integrated FDG- PET/contrast-enhanced CT in detecting pelvic and paraaortic lymph nodemetastasis in patients with uterine cancer. Eur Radiol 2009;19:1529. https://doi.org/10.1007/s00330-008-1271-8

Haldorsen IS, Salvesen HB. Staging of endometrial carcinomas with MRI using traditional and novel MRI techniques. Clin Radiol Jan. 2012;67(1):2-12. https://doi.org/10.1016/j.crad.2011.02.018

Olawaiye AB, Rauh-Hain JA, Withiam-Leitch M, Rueda B, Goodman A, Del Carme MG. Utility of pre-operative serum CA-125 in the management of uterine papillar y serous carcinoma. Gynecol Oncol. 2008;110:293-8. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.05.027

Convery PA, Cantrell LA, Di Santo N, Broadwater G, Modesitt SC, Secord AA, et al. Retrospective review of an intraoperative algorithm to predict lymph nodemetastasis in low-grade endometrial adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2011;123(1):65-70. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.06.025

Berek JS, Hacker NF. Cancer uterino. En: Berek JS, Hacker NF, editors. Oncología Ginecológica de Berek & Hacker. 5 ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. p. 396-442.

Kazuaki I, Hisamori K, Kayoko K, Kazuho N, Aiko K, Ayaka I, et. al. A preoperative risk-scoring system to predict lymph node metastasis endometrial cancer and stratify patients for lymphadenectomy. Gynecol Oncol. 2016;142(2):273-7. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.06.004

Jorge S, Hou JY, Tergas AI, Burke WM, Huang Y, Hu JC, et al. Magnitude of risk for nodal metastasis associated with lymphvascular space invasion for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2016;140(3):387-93. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.01.002

Kumar S, Mariani A, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, McGree ME, Keeney GL, et al. Risk factors that mitigate the role of paraaortic lymphadenectomy in uterine endometrioid cancer. Gynecol Oncol. 2013;130(3):441-5. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.05.035

Vargas R, Rauh-Hain JA, Clemmer J, Clark RM, Goodman A, Growdon WB, et al. Tumor size, depth of invasion, and histologic grade as prognostic factors of lymph node involvement in endometrial cancer: ASEER analysis. Gynecol Oncol. 2014;133(2):216-20. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.02.011

Schiaffino A, Rodriguez M, Pasarin MI, Regidor E, Borrell C, Fernández E. Odds ratio o razón de proporciones? Su utilización en estudios transversales. Gac Sani. 2003;17(1):70-4. https://doi.org/10.1016/S0213-9111(03)71694-X

Chi DS, Barakat RR, Palayekar MJ, et al. The incidence of pelvic lymph node metástasis by FIGO standing for patients with adecuquately surgically staged endometrial adenocarcinoma of endometrioid hystology. Int J Gynecol Cancer. 2008;18:269-73. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438.2007.00996.x

Mariani A, Dowdy SC, Cliby WA, Gostout BS, Jones MB, Wilson TO, et al. Prospective assessment of lymphatic dissemination in endometrial cancer: A paradigm shift in surgical staging. Gynecol Oncol. 2008;109(1):11-8. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.01.023

Ortoft G, Hogdall C, Juhl C, et al. The effect of introducing pelvic lymphadenectomy on survival and recurrence rates in Danish endometrial cancer patients at high risk: A Danish Gynecological Cancer group study. Int J Cancer Gynecol. 2019;29:68-76. https://doi.org/10.1136/ijgc-2018-000023

Wakayama A, Kudaka W, Matsumoto H, Aoyama H, Ooyama T, Taira Y, et al. Lymphatic vessel involvement is predictive for lymph node metastasis and an important prognostic factor in endometrial cancer. Int J Clin Oncol. 2018;23(3):532-8. https://doi.org/10.1007/s10147-017-1227-6

Cómo citar

1.
Fernández-Mercado RS, Miranda-Mejía MA, Fletcher-Prieto AV, Rodríguez-Gallego JA, Mora-Padilla E, Orostegui-Correa S, et al. Prevalencia del compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de endometrio, Colombia 2009-2016: análisis exploratorio de factores asociados. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 20 de mayo de 2020 [citado 29 de marzo de 2024];71(2):103-14. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3450

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2020-05-20

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