Infección Pelviana. (Comentarios a propósito de 252 casos)

Resumen

1. En 18 meses se registró en la Maternidad "Leopoldina de Santos" una incidencia de 26.96% de abortos y de éstos hubo 7.87% de infección pelviana lo que dá una infección pelviana por cada 13 abortos. 

2. Se practicó cultivo en medios aerobios y anaerobios en 86 casos, encontrándose, entre los aerobios, el E. coli y el estafilococo como los más frecuentes; entre los anaerobios fueron los cocos anaerobios y los bacteroides. En 15 casos el E. coli fué encontrado como único germen causal de aborto séptico. 

3. El 68.7% de infección pelviana correspondió a pacientes en la tercera década de la vida. 

4. La mayor incidencia de abortos se registró en el grupo de pacientes comprendido entre 1 y 6 partos anteriores; a este mismo grupo correspondió la mayor frecuencia de abortos provocados. En las primigestantes se registró un 16.7% de maniobras abortivas confesadas. 

5. En la serie estudiada se registró una incidencia de 72.1 % entre la sexta y décima semanas de gestación. 

ó. Al aborto provocado correspondió el 53.6% y al aborto espontáneo el 46.4%.

7.Correspondió a las pacientes solteras la mayor incidencia de abortos provocados con un 72.6% y a las pacientes casadas la mayor incidencia de abortos espontáneos.

8.El shock se presentó en el 22.2% de los casos, correspondiendo el 16% al shock bacterémico y el resto al tipo hemorrágico.

9. En relación a la clasificación, el estado IV estuvo constituido exclusivamente por pacientes con aborto provocado, mientras que los estados I y II por pacientes con aborto espontáneo en su gran mayoría.

10.Las complicaciones más frecuentes fueron las exacerbaciones post-legrado, el absceso glúteo y subfrénico.

11.El legrado uterino se efectuó en todos los casos; en 4 de ellos se realizó en dos ocasiones.

12.El estudio histopatológico se hizo en la totalidad de los casos, pero por causas diversas, solo se obtuvo el resultado en 224 de ellos.

13.En relación a la mortalidad, en el Servicio de Maternidad la sala de abortos tuvo una incidencia de 38.2% de los 12 casos de muertes registrados en esta Sala, 11 correspondieron a abortos sépticos. Nueve llegaron con insuficiencia renal aguda, 7 de las cuales asociadas a una franca ictericia.

14.Se hizo autopsia en 4 casos. Las lesiones renales del tipo de la nefrosis hemoglobinúrica fué la más frecuente. Se encontró un caso con ruptura uterina.

15.Se hizo estudio bacteriológico en 8 casos de las pacientes fallecídas, encontrándose el E. coli en 3 casos; el clostridium en 1 caso; el estafilococo en 2 casos; y la pseudomona y bacteroides en 1 caso.

16.Se registró una mortalidad de 4.4% en la serie estudiada.

17.El tratamiento en los estados I y II se hizo a base de penicilina cristalina, estreptomicina y cloranfe- nicol seguido de legrado uterino una vez enfriado el proceso. En los estados III y IV se hizo el mismo tratamiento a dosis más altas seguido del tratamiento quirúrgico correspondiente según el caso asociado a las medidas generales que requieren estas pacientes.

18.El promedio de hospitalización fué de 9.4 días.