Identificación de las causas de muerte fetal en una institución hospitalaria de atención materna de Cartagena, Colombia, 2012-2014
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.766Palabras clave:
muerte fetal, autopsia, etiología, mortinatoResumen
Objetivo: determinar las causas de las muertes fetales registradas en una institución pública de referencia en Cartagena, Colombia, durante los años 2012-2014.
Materiales y métodos: serie de casos. Se incluyeron los óbitos fetales que fueron sometidos a autopsia en la Clínica Maternidad Rafael Calvo de Cartagena, institución pública de segundo nivel de complejidad, que atiende a pacientes afiliadas al régimen subsidiado por el Estado. Se realizó muestreo consecutivo. Se evaluaron la edad gestacional, el sexo y la causa clínica de la muerte mediante el sistema ReCoDe que permite clasificar la muerte fetal mediante nueve categorías. Los resultados se presentan mediante estadística descriptiva.
Resultados: se evaluaron 458 fetos con reporte de autopsia. Se estableció la causa de la muerte de manera probable o posible en 440 casos (97 %). Las principales condiciones asociadas a la muerte fetal fueron la insuficiencia placentaria (44,7 %), seguidas de las alteraciones relacionadas con el líquido amniótico (18,6 %), la causa materna (12,8 %), y las causas fetales (12 %). El 2,8 % de los casos fueron clasificados como inexplicados.
Conclusiones: el sistema de clasificación ReCoDe permitió la adecuada clasificación de la causa de muerte en el 97 % de los óbitos fetales sometidos a autopsia.
Biografía del autor/a
Katherine Redondo-De Oro
Jorge Gómez-Villa
Lía Barrios-García
Luis Alvis-Estrada
Referencias bibliográficas
Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Mortalidad fetal, neonatal y perinatal. Situación de Salud en las Américas. 2006. [Visitado 2016 Jul 20]. Disponible en: http://www.nacerlatinoamericano.org/_Archivos/_Menu- principal/05_Preguntas/Temas/Respuesta/agosto/MortMater naInfantilPerinatal.pdf
Ending preventable stillbirths. An Executive Summary for The Lancet’s Series [Visitado 2016 Jul 20]. Disponible en: http://www.thelancet.com/pb/assets/raw/Lancet/stories/series/stillbirths2016-exec-summ.pdf
Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C. Global report on preterm birth and stillbirth (1 of 7): definitions, description of the burden and opportunities to improve data. BMC Pregnancy Childbirth. 2010;23:10 Suppl 1:S1.
Maradiaga-Ponce D, Pérez-Hernández L. Muerte fetal, revisión de 7 meses en el hospital escuela. Rev med Post UNAH. 1999;4:193-7.
McClure EM, Nalubamba-Phiri M, Goldenberg RL. Stillbirth in developing countries. Int J Gynaecol Obstet. 2006;94:82-90.
Yakoob MY, Lawn JE, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Stillbirths: epidemiology, evidence, and priorities for action. Semin Perinatol. 2010;34:387-94.
Vergani P, Cozzolino S, Pozzi E, Cuttin MS, Greco M, Ornaghi S, et al. Identifying the causes of stillbirth: a comparison of four classification systems. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:319.e1-4.
Valenti EA, Otero C. Mortalidad Fetal 2006 en la Maternidad Sardá. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá. 2007;26:109-15.
Ovalle A, Kakarieka E, Correo Á, Vial MT, Aspillaga C. Estudio anátomo-clínico de las causas de muerte fetal. Rev Chil Obstet Ginecol. 2005;70:303-12.
Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030. The Lancet. 2016; 387: 587-603.
Fretts RC. Etiology and prevention of stillbirth. Am J Obstet Gynecol. 2005;193:1923-35.
Bonetti LR, Ferrari P, Trani N, Maccio L, Laura S, Giuliana S, et al. The role of fetal autopsy and placental examination in the causes of fetal death: a retrospective study of 132 cases of stillbirths. Arch Gynecol Obstet. 2011;283:231-41.
Kidron D, Bernheim J, Aviram R. Placental findings contributing to fetal death, a study of 120 stillbirths between 23 and 40 weeks gestation. Placenta. 2009;30:700-4.
Huiza L, Pacora P, Máximo A, Ytala B. La muerte fetal y la muerte neonatal tienen un origen multifactorial. An Fac Med Univ Nac Mayor San Marcos. 2003;64:13-20.
Aitziber E. Muerte fetal: influencia de los factores de riesgo y evaluación posterior de las causas. Sesiones Clínicas de Ginecología. Ciudad: Editorial; 2004.
Saffie I, Saavedra MP, Corvalán J, Varas J, Córdova V. Muerte fetal tardía: evaluación y análisis. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. Rev Obstet Ginecol. 2008;3:190-4.
Chan A, King JF, Flenady V, Haslam RH, Tudehope DI. Classification of perinatal deaths: development of the Australian and New Zealand classifications. J Paediatr Child Health. 2004;40:340-7.
Gardosi J, Kady SM, McGeown P, Francis A, Tonks A. Classification of stillbirth by relevant condition at death (ReCoDe): population based cohort study. BMJ. 2005;331:1113-7.
Korteweg FJ, Gordijn SJ, Timmer A, Erwich JJHM, Bergman KA, Bouman K, et al. The Tulip classification of perinatal mortality: introduction and multidisciplinary inter-rater agreement. BJOG. 2006;113:393-401.
Frøen JF, Pinar H, Flenady V, Bahrin S, Charles A, Chauke L, et al. Causes of death and associated conditions (Codac) – a utilitarian approach to the classification of perinatal deaths. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:22. doi: 10.1186/1471-2393-9-22.
Flenady V, Frøen JF, Pinar H, Torabi R, Saastad E, Guyon G, et al. An evaluation of classification systems for stillbirth. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:24. doi: 10.1186/1471-2393-9-24.
Diago VJ, Perales A, Cohen MC, Perales A. Muerte fetal tardía. Libro blanco de la muerte súbita infantil. [Visitado 2016 Jul 20]. Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/libro_blanco_muerte_subita_3ed_1382443264.pdf
Flenady V, Middleton P, Smith GC, Duke W, Erwich JJ, Khong TY, et al. Stillbirths: the way forward in high-income countries. Lancet. 2011;377:1703-17.
De Jong CL, Francis A, van Geijn HP, Gardosi J. Customized fetal weight limits for antenatal detection of fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;15:36-40.
Gardosi J. New definition of small for gestational age based on fetal growth potential. Horm Res 2006;65 Suppl 3:15-8.
Pásztor N, Keresztúri A, Kozinszky Z, Pál A. Identification
of causes of stillbirth through autopsy and placental examination reports. Fetal Pediatr Pathol. 2014;33:49-54.
Gravett MG, Rubens CE, Nunes TM, GAPPS Review Group. Global report on preterm birth and stillbirth (2 of 7): discovery science. BMC Pregnancy Childbirth. 2010;10(Suppl 1):S2. doi: 10.1186/1471-2393-10-S1-S2.
Vinnars MT, Papadogiannakis N, Nasiell J, Holmström G, Westgren M. Placental pathology in relation to stillbirth and neonatal outcome in an extremely preterm population: a prospective cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015;94:584-90. doi: 10.1111/aogs.12610.Epub 2015 Mar 9.
Ciaravino H, Borges T, Castro G, Dingevan V, Saleme C. Muerte fetal. Rev Fac Med. Universidad Nacional de Tucumán. 2004 [Visitado 2016 Jul 20];5:21-8. Disponible en: http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/UnidadPracticaFinal/tocoginecologia/muerte_fetal.pdf
Stillbirth Collaborative Research Network Writing Group. Causes of death among stillbirths. JAMA. 2011;306:2459-68.
Shockman S, Buescher LS, Stone SP. Syphilis in the United States. Clin Dermatol. 2014;32:213-8. doi: 10.1016/j.clindermatol.2013.08.005.
Lumbiganon P, Piaggio G, Villar J, Pinol A, Bakketeig L, Bergsjo P, et al. The epidemiology of syphilis in pregnancy. Int J STD AIDS. 2002;13:486-94.
Maleckiene L, Nadisauskiene R, Stankeviciene I, Cizauskas A, Bergström S. A case-referent study on fetal bacteremia and late fetal death of unknown etiology in Lithuania. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79:1069-74.
Monari F, Gabrielli L, Gargano G, Annessi E, Ferrari F, Rivasi F, et al. Fetal bacterial infections in antepartum stillbirth: a case series. Early Hum Dev. 2013;89:1049-54.
Gordon A, Lahra M, Raynes-Greenow C, Jeffery H. Histological chorioamnionitis is increased at extremes of gestation in stillbirth: a population-based study. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011;456728. doi:10.1155/2011/456728.
Gibbs RS. The origins of stillbirth: infectious diseases. Semin Perinatol. 2002;26:75-8.
Rivas E, Vásquez D, Méndez R. Abortos tardíos: hallazgos en estudio de anatomía patológica. Revista Ciencias Biomédicas. 2014;5:247-52.
Fretts RC, Boyd ME, Usher RH, Usher HA. The changing pattern of fetal death, 1961-1988. Obstet Gynecol. 1992;79:35-9.
Hovatta O, Lipasti A, Rapola J, Karjalainen O. Causes of stillbirth: a clinicopathological study of 243 patients. Br J Obstet Gynaecol. 1983;90:691-6.
Boyd TK, Wright CA, Odendaal H, Elliott AJ, Sens MA, Dunn Folkerth R, et al. The Stillbirth Classification System for the Safe Passage Study: Incorporating Mechanism, Etiology, and Recurrence. Pediatr Dev Pathol. 2016;39. [Epub ahead of print].
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
