Reversión de la ligadura de trompas por microcirugía: resultados reproductivos en 115 casos
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.556Palabras clave:
esterilización tubaria, reversión de la esterilización, tasas de embarazoResumen
Objetivo: describir los resultados en fertilidad de la reversión microquirúrgica de la ligadura de trompas y las causas de su solicitud. Determinar si las tasas de embarazos se relacionan con la edad de las pacientes y la longitud útil de las trompas.
Diseño: cohorte descriptiva de seguimiento.
Pacientes e intervención: entre enero de 1984 y enero de 2001, a 127 pacientes el mismo cirujano les practicó reversión de su ligadura de trompas, utilizando técnica microquirúrgica. Se incluyeron pacientes con edad menor de 38 años, progesterona mesoluteínica mayor de 15 ng/ml, longitud útil de trompas mayor de 5 cm a la laparoscopia diagnóstica, espermograma y prueba postcoito normales. Se excluyeron pacientes esterilizadas con fimbriectomía. Se siguieron por dos o más años. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS.
Resultados: las principales indicaciones para solicitar reversión fueron nueva unión (50,4%); deseo de más hijos (35,7%); muerte de hijos (10,4%); razones psicológicas (1,7%) y motivos religiosos (1,7%). Se siguieron por más de dos años 115 pacientes (92%). La tasa global de embarazos fue del 72,17% (83/115), de las cuales el 10,4% se embarazó dos veces (12/115). Tasa acumulada de embarazos máxima a los 10,7 meses. Tasa de partos 65,2% (75/115) con 77 nacimientos. Tasa de abortos 12,2% (14/115). Y tasa de ectópicos 5,2% (6/115).
Conclusiones: la reversión de la ligadura de trompas con técnica microquirúrgica es una opción para recuperar la fertilidad en pacientes menores de 38 años, con longitud final de trompas mayor de 5 cm y sin presencia de otros factores de infertilidad.
Biografía del autor/a
Luis Ernesto Pérez
Diego Saavedra
Juan Alberto Pinzón
Martha Laigneleth
Referencias bibliográficas
Carignan CS, Pati S. Tubal occlusion failures: implications of the CREST Study on reducing the risk. New York: AVSC International; 1999.
Ojeda G, Ordoñez M, Ochoa LH. Encuesta nacional de demografía y salud sexual y reproductiva. Bogotá, Colombia: Profamilia y Printex Impresores LTDA; 2000.
Trussell J, Guilbert E, Hedley A. Sterilization failure, sterilization reversal, and pregnancy after sterilization reversal in Quebec. Obstet Gynecol 2003;101:677-84.
Gomel V. Microsurgical reversal of female sterilization: a reappraisal. Fertil Steril 1980;33:587-97.
Wiston RM. Reversal of tubal sterilization. Clin Obstet Gynecol 1980;23:1261-8.
Pérez LE, Estrada JM. Microcirugía en Infertilidad. En: Infertilidad y Endocrinología Reproductiva. Bogotá, Colombia: Gamacolor Ed; 1991. p. 35-52.
Pérez LE, Castañeda JM. Factor tuboperitoneal. En: Pérez LE. Infertilidad y Endocrinología Reproductiva. 2d. Ed. Bogotá, Colombia: Imprenta Hospital Militar; 2000. p. 74-90.
Hardy E, Bahamondes L, Osis MJ, Costa RG, Faundes A. Risk factors for tubal sterilization regret, detectable before surgery. Contraception 1996;54:159-62.
Dahiya K, Sangwan K, Duhan N. Characteristics of women undergoing reversal of sterilization. Trop Doct 2003;33:119-20.
Fischer RJ. Loupe microsurgical tubal sterilization reversal. Experience at a community-level naval hospital. J Reprod Med. 1996;41:855-9.
Wiston RM. Microsurgical reanastomosis of the rabbit oviduct and its fuctional and pathologic sequelae. Br J Obstet Gynaecol 1975;82:513-22.
McComb P, Gomel V. The influence of fallopian tube length on fertility in the rabbit. Fertil Steril 1979;31:673-6.
Perez LE, Eddy CA. Ovum transport and fertility following microsurgical removal of the isthmus and utero-tubal junction in rabbits. Biol Reprod 1980;22:72.
Perez LE, Raikumar K, Eddy CA. Fertility and ovum transport after microsurgical removal of the utero-tubal junction in rabbits. Fertil Steril 1981;36:803-7.
Perez LE, Flores JJ, Baipai VK, Asch RH, Eddy CA. Fertility following fimbriectomy and tubo-ovarian microsurgery in the rabbit. Fertil Steril 1981;35:573-9.
Garcia CR. Oviductal anastomosis procedures. In: Prager DJ, Richart RM (eds). Human sterilization; 1972. p. 116.
Gomel V. Tubal anastomosis by microsurgery. Fertil Steril 1977;28:59-65.
Silber SJ, Cohen R. Microsurgical reversal of female sterilization: the role of tubal length. Fertil Steril 1980;33:598-601.
Silber SJ, Cohen R. Microsurgical reversal of tubal sterilization: factors affecting pregnancy rate, with long-term follow-up. Obstet Gynecol 1984;64:679-82.
Pérez LE. Tratamiento del factor tubo-peritoneal con microcirugía. Rev Colomb Obstet Ginecol 1984;35:185-92.
Yadav R, Reddi R, Bupathy A. Fertility outcome after reversal of sterilization. J Obstet Gynaecol Res 1998;24:393-400.
Rouzi AA, Mackinnon M, McComb PF. Predictors of success of reversal of sterilization. Fertil Steril 1995;64:29-36.
Calvert JP. Reversal of female sterilization. Br J Hosp Med 1995;53:267-70.
Prabha S, Burnett Lunan C, Hill R. Experience of reversal of sterilization at Glasgow Royal Infirmary. J Fam Plann Reprod Health Care 2003;29:32-3.
Glock JL, Kim AH, Hulka JF, Hunt RB, Trad FS, Brumsted JR. Reproductive outcome after tubal reversal in women 40 years of age or older. Fertil Steril 1996;65:863-5.
Ledger WL. Implications of an irreversible procedure. Fertil Steril 2004;82:1473.
Kim SH, Shin CJ, Kim JG, Moon SY, Lee JY, Chang YS. Microsurgical reversal of tubal sterilization: a report on 1,118 cases. Fertil Steril 1997;68:865-8.
Kim JD, Kim KS, Doo JK, Rhyeu CH. A report on 387 cases of microsurgical tubal reversals. Fertil Steril 1997;68:875-80.
Rock JA, Bergquist CA, Zacur HA, Parmley TH, Guzick DS, Jones HW Jr. Tubal anastomosis following unipolar cautery. Fertil Steril 1982;37:613-8.
Novy MJ. Reversal of Kroener fimbriectomy sterilization. Am J Obstet Gynecol 1980;137:198.
Vasquez G, Winston RM, Boeckx W, Brosens I. Tubal lesions subsequent to sterilization and their relation to fertility after attempts at reversal. Am J Obstet Gynecol 1980;138:86-92.
Jurema MW, Vlahos NP. An unusual complication of tubal anastomosis. Fertil Steril 2003;79:624-7.
Koh CH, Janik GM. Anastomosis of the fallopian tube. In: Tulandi T (ed). Atlas of laparoscopy and hysteroscopy technique. 2nd ed. 1997; p. 22-25.
Yoon TK, Sung HR, Chas SH, Lee CN, , Cha KY. Fertility outcome after laparoscopic microsurgical tubal anastomosis. Fertil Steril 1997;67:18-22.
Yoon, TK, Sung HR, Kang HG, Cha SH, Lee CN, Cha KY. Laparoscopic tubal anastomosis: fertility outcome in 202 cases. Fertil Steril 1999;72:1121-6.
Dubuisson JB, Chapron CL, Nos C, Morice P, Aubriot FX, Garnier P. Sterilization reversal: fertility results. Hum Reprod 1995;10:1145-51.
Ribeiro SC, Tormena RA, Giribela CG, Izzo CR, Santos NC, Pinotti JA. Laparoscopic tubal anastomosis. Int J Gynaecol Obstet 2004;84:142-6.
Slowey MJ, Coddington CC. Microsurgical tubal anastomosis performed as an outpatient procedure by minilaparatomy are less expensive and as safe as those performed as an inpatient procedure. Fertil Steril 1998;69:492-5.
Sha Sh, Lee MH, Kim JH, Lee CN, Yoon TK, Cha KY. Fertility outcome after tubal anastomosis by laparoscopy and laparotomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:348-52.
Cetin MT, Demir SC, Toksoz L, Kadayifci O. Laparoscopic microsurgical tubal reanastomosis: a preliminary study. Eur J Contracept Reprod Health Care 2002;7:162-6.
Saavedra J. Cirugía tubarica frente a la reproducción asistida. Rev Colomb Obstet Ginecol 2002;53:185-200.
Sacks G, Trew G. Reconstruction, destruction and IVF: dilemmas in the art of tubal surgery. BJOG 2004;111:1174-81.
Centers for Disease Control and Prevention. 2002 Assisted Reproductive Technology Rates. National Summary and Fertility Clinic Reports. Disponible en: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/art.htm
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
