Resultados de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en hombres con azoospermia no obstructiva: utilidad de la biopsia testicular previa

Autores/as

  • Adriana Arent
  • Claudio Teloken
  • Antonio Hartmann
  • Mariangela Badalotti
  • Rafaella Pettraco
  • Alvaro Petracco

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.461

Palabras clave:

infertilidad, inyecciones de esperma intracitoplasmáticas (ICSI), azoospermia, histología testicular

Resumen

Objetivo: evaluar el resultado de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en parejas cuyos hombres mostraron azoospermia no obstructiva en conformidad con el hallazgo histológico del testículo.

Diseño: estudio retrospectivo con análisis transversal.

Materiales y métodos: han sido estudiados los resultados de laboratorio y clínicos en 59 parejas (79 ciclos) sometidas a la ICSI. Los hombres han sido divididos en 3 grupos de acuerdo con el reporte histológico obtenido en biopsia previa a la fertilización (hipoespermatogénesis, detención de la maduración espermática y aplasia de las células germinativas) y los resultados han sido comparados entre los grupos.

Resultados: el hallazgo principal fue la hipoespermatogénesis (61%), seguido por la detención de la maduración espermática (22%) y la aplasia de las células germinativas (17%). Los espermatozoides estuvieron presentes en 87,7% y la tasa de fertilización (58,8%) en los casos de hipoespematogenesis fue significativamente más grande (p < 0,001) en comparación con los de detención de la maduración (50 y 40,7%) y con la aplasia de células germinativas (21,4 y 36,8%). La primera división celular tuvo una tendencia superior en los pacientes con hipoespermatogenesis (95,9%) seguido de los pacientes con detención de la maduración (87,5%) y luego los con aplasia de las células germinativas (71,4%) (p = 0,001). La tasa total de embarazo clínico por ciclo iniciado y por transferencia fue de 25,3 y 37,7%, respectivamente.

Conclusiones: la biopsia de testículo en hombres con azoospermia previa a la fertilización es una técnica fundamental para una orientación adecuada. Aunque los hombres con hipoespermatogénesis son quienes han obtenido los mejores resultados, es bien posible la obtención de espermatozoides, fertilización y embrazo en los pacientes cuya biopsia no ha evidenciado presencia de espermatozoides.

Biografía del autor/a

Adriana Arent

Médica Ginecologista. Preceptora do Serviço de Ginecologia do HSL/PUCRS. Mestre em Patologia Experimental. Membro do Fertilitat – Centro de Medicina Reprodutiva. Correo electrónico: adriarent@ig.com.br,fertilitat@fertilitat.com.br

Claudio Teloken

Médico Urologista. Professor Livre Docente da FFFCMPA. Chefe do departamento de Urologia da Irmandade Santa Casa de Porto Alegre.Membro do Fertilitat – Centro de Medicina Reprodutiva

Antonio Hartmann

Médico Patologista. Professor Livre Docente da FFFCMPA

Mariangela Badalotti

Médica Ginecologista. Professora Mestre da Faculdade de Medicina PUCRS. Chefe do Serviço de Ginecologia do HSL/PUCRS. Diretora do Fertilitat - Centro de Medicina Reprodutiva

Rafaella Pettraco

Acadêmica de Medicina da ULBRA./RS

Alvaro Petracco

Médico Ginecologista. Professor da Faculdade de Medicina PUCRS. Diretor do Fertilitat - Centro de Medicina Reprodutiva

Referencias bibliográficas

Jaffe SB, Jewelewicz R. The basic infertility investigation. Fertil Steril 1991;56:599-613.

Palermo G, Joris H, Devroey P, Van Steiterghem A. Pregnancies after intracytoplasmic injection of a single spermatozoon into a oocyte. Lancet 1992;340:17-8.

Van Steiterghem A, Nagy Z, Joris H, Liu J, Staessen C, Smitz J, et al. High fertilization and implantation rates after intracytoplasmic sperm injection. Hum Reprod 1993;8:1061-6.

Schoysman R, Vanderzwalmen P, Nijs M, Segal-Bertin G, van de Casseye M. Successful fertilization by testicular spermatozoa in an in-vitro fertilization programme. Hum Reprod 1993;8:1339-40.

Schoysman R, Vanderzwalmen P, Nijs M, Segal L, Segal-Bertin C, Geerts L, et al. Pregnancy after fertilization with human testicular spermatozoa. Lancet 1993;342:1237.

Devroey P, Liu J, Nagy Z, Tournaye H, Silber SJ, Van Sterteghem AC. Normal fertilization of human oocytes after testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril 1994;62:639-41.

Devroey P, Liu J, Nagy Z, Goossens A, Tournaye H, Camus M, et al. Pregnancies after testicular sperm extraction and intracitoplasmic sperm injection in nonobstructive azoospermia. Hum Reprod 1995;10:1457-60.

Silber SJ, Nagy Z, Liu J, Tournaye H, Lissens V, Ferec C, et al. The use of epididimal and testicular spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection: the genectic implication for male infertility. Hum Reprod 1995;10:2031-43.

Silber SJ, Van Steirteghem A, Liu J, Nagy Z, Tournaye H, Devroey P. High fertilization and pregnancy rate after intracitoplasmic sperm injection with spermatozoa obtained from testicle biopsy. Hum Reprod 1995;10:148-52.

Hartmann A, Telöken C. Biópsia de testículo. En: Badalotti M, Telöken C, Petracco A. Fertilidade e Infertilidade Humana. Rio de Janeiro : Editora MEDSI; 1997. p. 553-61.

Veeck L. The morphological assessment of human oocytes and early concept. En: Keel BA, Webster BW (eds). Handbook of the laboratory diagnosis and treatment of infertility. Boca Raton : CRC Press; 1990. p. 353-69.

Tournaye H, Verheyen G, Nagy P, Ubaldi F, Goossens A, Silber S, et al. Are there any predictive factors for successful testicular sperm recovery in azoospermic parients? Hum Reprod 1997;12:80-6.

Schlegel PN, Palermo GD, Goldstein M, Menendez S, Zaninovic N, Veeck LL, et al. Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection for non-obstructive azoospermia. Urology 1997;49:435-40.

Mansour RT, Kamal A, Fahmy I, Tawab N, Serour GI, Aboulghar MA. Intracytoplasmic sperm injection in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1997;12:1974-9.

Ubaldi F, Nagy ZP, Rienzi L, Tessarik J, Annibaldo R, Franco G, et al. Reproductive capacity of spermatozoa from men with testicular failure. Hum Reprod 1999;14:2796-800.

Turek PJ, Cha I, Ljung BM. Systematic fine-needle aspiration of the testis: correlation to biopsy and results of organ “mapping” for mature sperm in azoospermic man. Urology 1997;49:743-8.

Turek PJ, Ljung BM, Cha I, Conaghan J. Diagnostic findings from testis fine needle aspiration mapping in obstructed and nonobstructed azoospermic men. J Urol 2000;163:1709-16.

Daya S. Overview analysis of ICSI outcomes. Recent advances in diagnosis and treatment of infertility. 28 th Annual Post Graduate Program of AFS. 1995 October 7-8; Seattle , United States .

Devroey P, Nagy P, Tournaye H, Liu J, Silber S, Van Steirteghem A. Outcome of intracytoplasmic sperm injection with testicular spermatozoa in obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1996;11:1015-8.

Kahraman S, Ozgur S, Alatas C, Aksoy S, Tasdemir M, Nuhoglu B, et al. Fertility with testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermic men. Hum Reprod 1996;11:756-60.

Witt M, Burt R, Massey J. The results of direct intracitoplasmic sperm injection using testicular sperm. 90th Annual Meeting of the American Urological Association; 1995 April 23-28; Las Vegas, Nevada. Abstract.

Mercan R, Urman B, Alatas C, Aksoy S, Nuhoglu A, Isiklar A, et al. Outcome of testicular sperm retrieval procedures in non-obstructive azoospermia: percutaneous aspiration versus open biopsy. Hum Reprod 2000;15:1548-51.

Ballesca JL, Balasch J, Calafell J, Alvarez R, Fabregues F, de Osaba M, et al. Serum inhibin B determination is predictive of successful testicular sperm extraction in men with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 2000;15:1734-8.

Tournaye H, Camus M, Goossens A, Nagy P, Liu J, Nagy Z, et al. Recent concepts in the management of infertility because of non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 1995;10 Suppl 1:115-9.

De Croo I, Van Der Elst J, Everaert K, De Sutter P, Dhont M. Fertilization, pregnancy and embryo rates after ICSI in cases of obstructive and non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 2000;15:1383-8.

Nagy ZP, Joris H, Verheyen G, Tournaye H, Devroey P, Van Steiterghen A. Correlation between motility of testicular spermatozoa, testicular histology and the outcome of intracytoplasmic sperm injection. Hum Reprod 1998;13:890-5.

Vogt P, Chandley A, Hargreave TP, Keil R, Ma K, Sharkey A. Microdelections in interval 6 of the Y chromosome of males with idiopathic sterility point to disruption of AZF, a human spermatiogenesis gene. Hum Genet 1992;89:491-6.

Martin-du-Pan RC, Campana A. Physiopathology of spermatogenic arrest. Fertil Steril 1993;60:937-46.

Reijo R, Lee TY, Salo P, Alagappan R, Brown LG, Rosenberg M, et al. Diverse spermatogenic defects in humans caused by Y chromosome deletions encompassing a novel RNA-binding protein gene. Nat Genet 1995;10:383-93.

Franco JG Jr. The risk of multifetal pregnancy. Hum Reprod 1994;9:185-6.

Walters DE. The statistical implication of the ‘number of replacements' in embryo transfer. Hum Reprod 1996; 11:10 -2.

Jansen RP. Spontaneous abortion incidence in the treatment of infertility. Am J Obstet Gynecol 1982;143:451-73.

Warburton D, Fraser FC. Spontaneous abortion risks in man: data from retrospectives histories collected in a medical genetics unit. Am J Hum Genet 1964;16:1-25.

Dodson WC, Haney AF. Controlled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination for treatment of infertility. Fertil Steril 1991;55:457-67.

Horvath PM, Bohrer M, Sherden RM, Kemmann E. The relationship of sperm parameters to cycle fecundity in superovulated women undergoing intrauterine insemination. Fertil Steril 1989;52:288-91.

Cómo citar

1.
Arent A, Teloken C, Hartmann A, Badalotti M, Pettraco R, Petracco A. Resultados de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides en hombres con azoospermia no obstructiva: utilidad de la biopsia testicular previa. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 20 de diciembre de 2006 [citado 28 de marzo de 2024];57(4):245-5. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/461

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2006-12-20

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