Concordancia entre dos escalas para evaluar la clasificación del riesgo de eventos tromboembólicos y el requerimiento de profilaxis farmacológica en el posparto
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3831Palabras clave:
profilaxis pre exposición, obstetricia, tromboembolia venosa, puerperioResumen
Objetivos: establecer la concordancia para evaluar el requerimiento de profilaxis farmacológica en el puerperio entre la escala del Royal College Obstetricians and Gynaecologists y la escala de la guía colombiana en una institución de cuarto nivel en Bogotá, Colombia.
Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica ensamblado sobre un estudio transversal. Se incluyeron mujeres embarazadas con 24 o más semanas de gestación que ingresaron para inducción de trabajo de parto, en trabajo de parto activo, para cesárea electiva, o que requirieron cesárea de urgencia, hospitalizadas entre el 1 de marzo y 30 de abril de 2021 en una institución privada de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Se realizó un muestreo por conveniencia. Se midieron variables demográficas, factores de riesgo, clasificación del riesgo y profilaxis farmacológica según las dos escalas. Se calculó la prevalencia de los factores de riesgo por cada escala y la concordancia en la indicación de la profilaxis entre las dos escalas por medio del valor de kappa ponderado.
Resultados: se incluyeron 320 pacientes. La escala del Royal College Obstetricians and Gynaecologists clasificó al 54,7 % de las pacientes en riesgo bajo, riesgo intermedio al 42,5 % y riesgo alto al 2,8 %. La escala colombiana clasificó al 80 % de las pacientes en riesgo bajo, 17,2 % riesgo intermedio, 2,2 % riesgo alto y 0,6 % con riesgo muy alto. El valor kappa ponderado para la concordancia para indicación fue de 0,47 (IC 95 %: 0,38-0,56).
Conclusiones: la concordancia de las dos escalas para definir requerimiento de profilaxis farmacológica en el posparto tiene un acuerdo moderado. Se considera es necesario validar los criterios de clasificación del riesgo de la escala colombiana en una segunda cohorte, además evaluar la capacidad predictiva de la herramienta de la guía colombiana en diferentes puntos de corte en términos de las consecuencias de falsos positivos y negativos.
Biografía del autor/a
Jaime Luis Silva-Herrera, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia).
Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia), Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Diana Patricia Polanía-Reyes, Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Adriana Carolina Aya-Porto, Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Angélica María Russi-Santamaría, Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Natalia Suarez-Pareja, Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Centro de Investigación-Clínica del Country, Bogotá (Colombia).
Referencias bibliográficas
Instituto Nacional de Salud. Morbilidad materna Extrema. Revisión Temática. Boletín epidemiológico Sem. 2020; Semana epi: 53. https://doi.org/10.33610/23576189.2020.53
Meng K, Hu X, Peng X, Zhang Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(3):245-53. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.913130
Sultan AA, West J, Tata LJ, Fleming KM, Nelson-Piercy C, Grainge MJ. Risk of first venous thromboembolism in and around pregnancy: a population-based cohort study. Br J Haematol. 2012;156(3):366-73. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2011.08956.x.
Gray G, Nelson-Piercy C. Thromboembolic disorders in obstetrics. Best Pract Res Cl Ob. 2012;26: 53–64. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2011.10.003
Royal College of Obstetrician and Gynaecologist. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium. Green Top Guideline No 37ª - April 2015
Marik PE. Venous Thromboembolism in Pregnancy. Clin Chest Med. 2010; 31(4):731-40. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2010.06.004.
American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 196: Thromboembolism in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;132(1):e1-e17. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002706
Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología GD de la G de PC, Grillo-Ardila CF, Mogollón-Mariño AC, Amaya-Guío J, Molano-Franco D, Correa LP. Guía de práctica clínica para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, el parto o el puerperio. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2017; 68(4):286. https://doi.org/10.18597/rcog.3084
Palmerola KL, D’Alton ME, Brock CO, Friedman AM. A comparison of recommendations for pharmacologic thromboembolism prophylaxis after caesarean delivery from three major guidelines. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2016; 123(13):2157–62. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13706
Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33(1):159-74.
Lok WY, Kong CW, To WWK. A local risk score model for venous thromboembolism prophylaxis for caesarean section in Chinese women and comparison with international guidelines. Taiwan J Obstet Gynecol. 2019 Jul;58(4):520-525. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2019.05.016
Silva-Herrera JL, Duque-Giraldo MA, Torres-Chaparro C, Sanín-Blair JE, Niño-Peña ML,Higuita-Rendón AM. Profilaxis tromboembólica en pacientes posparto. Estudio de corte transversal en tres instituciones en Colombia. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2016; 67(1):20. https://doi.org/10.18597/rcog.364
Liu S, Liston RM, Joseph KS, Heaman M, Sauve R, Kramer MS. Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Maternal mortality and sever morbidity associated with low-risk planned cesarean delivery versus planned vaginal delivery at term. CMAJ 2007; 176:455–60. https://doi.org/10.1503/cmaj.060870
Abdul Sultan A, Grainge MJ, West J, Fleming KM, Nelson-Piercy C, Tata LJ. Impact of risk factors on the timing of first puerperium venous thromboembolism: a population-based cohort study from England. Blood. 2014;124(18):2872-80. https://doi.org/10.1182/blood-2014-05-572834
Liu S, Rouleau J, Joseph KS, Sauve R, Liston RM, Young D, et al. Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Epidemiology of pregnancy-associated venous thromboembolism: a population-based study in Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2009; 31:611–20. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34240-2
Callaghan WM, Creanga AA, Kuklina EV. Severe Maternal Morbidity Among Delivery and Puerperium Hospitalizations in the United States: Obstet Gynecol. 2012;120(5):1029-36. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31826d60c5
Cómo citar
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
