Hipotiroidismo y riesgo de aborto

Autores/as

  • Carlos Arturo Vivas
  • Jenny Soraya Cárdenas
  • Sandra Milena Cardozo
  • Katherine Carvajal-Canizales
  • Juan Camilo Cifuentes

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.344

Palabras clave:

embarazo, hipotiroidismo, aborto espontáneo, autoinmunidad, autoanticuerpos, tiroiditis, tiroxina

Resumen

Objetivo: revisar, en la literatura disponible, aquellas evidencias que muestren la asociación entre hipotiroidismo y aborto.

Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos especializada Medline y los buscadores Pubmed y Ovid para identificar literatura relevante.

Resultados: aunque varios estudios mostraron un aumento en el riesgo de aborto en las pacientes con hipotiroidismo clínico, hipotiroidismo subclínico y en pacientes eutiroideas con anticuerpos antitiroideos, fue en este último grupo de mujeres en donde se evidenció una fuerte asociación entre el hipotiroidismo y el aborto. Por lo tanto, se recomienda realizar el diagnóstico y tratamiento temprano del hipotiroidismo clínico y subclínico en las mujeres embarazadas, así como la búsqueda de anticuerpos antitiroideos en el grupo de abortadoras recurrentes; y aunque algunos trabajos han demostrado una disminución en el riesgo de aborto utilizando suplencia con levotiroxina en las pacientes con anticuerpos antitiroideos, aún no se puede recomendar dicha terapia en este grupo de pacientes.

Conclusión: se requieren estudios adicionales con un mayor número de pacientes y un adecuado diseño para definir claramente la asociación entre aborto y enfermedad tiroidea, y así poder establecer terapias adecuadas.

Biografía del autor/a

Carlos Arturo Vivas

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Profesor de la Universidad del Tolima, Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Medicina. Ibagué (Colombia).

Jenny Soraya Cárdenas

Estudiante de quinto año de Medicina. Universidad del Tolima. Ibagué (Colombia).

Sandra Milena Cardozo

Estudiante de quinto año de Medicina. Universidad del Tolima. Ibagué (Colombia).

Katherine Carvajal-Canizales

Estudiante de quinto año de Medicina. Universidad del Tolima. Ibagué (Colombia).

Juan Camilo Cifuentes

Estudiante de quinto año de Medicina. Universidad del Tolima. Ibagué (Colombia).

Referencias bibliográficas

Glinoer D, Abalovich M. Unresolved questions in managing hypothyroidism during pregnancy. BMJ 2007;335:300-2.

Krassas GE. Thyroid disease and female reproduction. Fertil Steril 2000;74:1063-70.

Pearce E, Farwell A, Braverman L. Thyroiditis. N Engl J Med 2003;348:2646-55.

Tamaky H, Amino N, Kimura M, Hidaka Y, Takeoka K, Miyai K. Low prevalence of thyrotropin receptor antibody in primary hypothyroidism in Japan. J Clin Endocrinol Metab 1990;71:1382-6.

Clavel S, Madec A, Bornet H, Deviller P, Stefanutti A, Orgiazzi J. Anti TSH-receptor antibodies in pregnant patients with autoimmune thyroid disorder. Br J Obstet Gynaecol 1990;97:1003-8.

Wilcox AJ, Weinberg CR, O´Conor JF, Baird DD, Schlatterrer JP, Canfield RE, et al. Incidence of early loss of pregnancy. N Engl J Med 1988;319:189-94.

Sagili H, Divers M. Modern management of miscarriage. The Obstetrician & Gynaecologist 2007;9:102-8.

Francome C. Gynecologists and abortion in Northern Ireland. J Biosoc Sci 1994;26:389-94.

Vivas CA. Síndrome de ovario poliquístico, endometrio y riesgo de aborto. Rev Colomb Obstet Ginecol 2005;56:303-9.

Burrow GN, Fisher DA, Larsen PR. Maternal and fetal thyroid function. N Engl J Med 1994;331:1072-8.

Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev 1997;18:404-33.

Smallridge RC, Ladenson PW. Hypothyroidism in pregnancy: consequences to neonatal health. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:2349-53.

Glinoer D, Gershengorn MC, Dubois A, Robbins J. Stimulation of thyroxine-binding globulin synthesis by isolated rhesus monkey hepatocytes after in vivo betaestradiol administration. Endocrinology1977;100:807-13.

Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J, Jarolim P, Fischer GA, Larsen PR. Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism. N Engl J Med 2004;9:241-351.

Stagnaro-Green A, Roman SH, Cobin RH, el-Harazy E, Alvarez-Marfany M, Davies TF. Detection of at risk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies. JAMA 1990;264:1422-5.

Haddow JG Jr, Garbe PL, Miller DT. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. New Engl J Med 1999;341:2016-7.

Arteaga E. Función tiroidea y ciclo sexual femenino, fertilidad y embarazo. Bol. Esc. de Medicina, P. Universidad Católica de Chile 2000;29:125-8.

Lowe TW, Cunningham FG. Pregnancy and thyroid disease. Clin Obstet Gynecol 1991;34:72-81.

Poppe K, Glinoer D. Thyroid autoimmunity and hypothyroidism before and during pregnancy. Hum Reprod Update 2003;9:149-61.

LeBeau SO, Mandel SJ. Thyroid disorders during pregnancy. Endocrinol Metab Clin North Am 2006;35:117-36.

Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, García A, Levalle O. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002;12:63-8.

Prummel MF, Wiersinga WM. Thyroid autoimmunity and miscarriage. Eur J Endocrinol 2004;150:751-5.

Wilson R, Ling H, McLean M, Mooney J, Kinnane D, McKillop J, et al. Thyroid antibody titer and avidity in patients with recurrent miscarriage. Fertil Steril 1999;71:558-61.

Mataron ST, Blank M, Levy Y, Carp H, Arad A, Burek L, et al. The Pathogenic role of antithyroglobulin antibody on pregnancy: evidence from an active immunization model in mice. Hum Reprod 2003;18:1094-9.

Muller AF, Verhoeff A, Mantel MJ, Bergohout A. Thyroid autoimmunity and abortion: a prospective study in women undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril 1999;71:30-4.

Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:2587-91.

Vaquero E, Lazzarin N, De Carolis C, Valensise H, Moretti C, Romanini C. Mild thyroid abnormalities and recurrent spontaneous abortion: diagnostic and therapeutic approach. Am J Reprod Immunol 2000;43:204-8.

Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrinol Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:S1-47.

Cómo citar

1.
Vivas CA, Cárdenas JS, Cardozo SM, Carvajal-Canizales K, Cifuentes JC. Hipotiroidismo y riesgo de aborto. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2009 [citado 27 de marzo de 2024];60(2):179-86. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/344

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

2009-06-30

Número

Sección

Artículo de Revisión
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas

Algunos artículos similares: