Exactitud de los hallazgos ecográficos 2D más ecografía Doppler para el diagnóstico de acretismo placentario clínico en gestantes con factores de riesgo

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3045

Palabras clave:

acretismo placentario, ultrasonografía doppler, técnicas de diagnóstico obstétrico y ginecológico

Resumen

Objetivo: establecer, en gestantes con factores de riesgo, la exactitud de la ecografía 2D más Doppler para hacer el diagnóstico de acretismo placentario al compararlo con el diagnóstico clínico.

Materiales y métodos: estudio de evaluación de la exactitud diagnóstica en gestantes de alto riesgo de placenta ácreta que terminaron el embarazo entre 2014 y 2016 en el Hospital Universitario de Santander. Previo consentimiento informado se incluyeron 51 gestantes mayores de 18 años, con más de 12 semanas de edad gestacional, con placenta baja o anterior, o antecedentes de cirugía uterina. Se comparó el diagnóstico de alta probabilidad de acretismo placentario dado por la presencia de, al menos, dos criterios en la ecografía 2D y uno en el Doppler, con un patrón de oro dado por el hallazgo visual durante la cesárea y la pieza quirúrgica en las que fueron llevadas a histerectomía, o la evolución clínica en las mujeres con parto vaginal. Se describen las variables sociodemográficas y clínicas, y se calcula la sensibilidad, especificidad y razón de probabilidades positiva y negativa.

Resultados: el diagnóstico de alta probabilidad de acretismo placentario dado por ecografía 2D más Doppler tiene una sensibilidad del 88,2 % (IC 95 %: 70,0-100) y especificidad del 97,1 % (IC 95 %: 89,9- 100), LR positivo de 30,0 (IC 95 %: 4,3-208,5) y LR negativo de 0,12 (IC 95 %: 0,03-0,45).

Conclusiones: el diagnóstico de alta probabilidad de acretismo placentario por imágenes diagnósticas no invasivas ofrece información valiosa sobre la presencia y extensión del acretismo placentario en pacientes con factores de riesgo conocidos Palabras clave: acretismo placentario, ultrasonografía doppler, técnicas de diagnóstico obstétrico y ginecológico.

Biografía del autor/a

Wilmer Fabián Rangel-Carvajal

Departamento de Ginecología y Obstetricia, Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Colombia).

Luz Ángela Gutiérrez-Sánchez

Departamento de Ginecología y Obstetricia, Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Colombia). Unidad de Medicina Materno-fetal, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga (Colombia). luangusa@hotmail.com.

Luis Alfonso Díaz-Martínez

Escuela de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga (Colombia).

Referencias bibliográficas

Hull AD, Resnik R. Placenta acreta. En: Creasy RK, Resnick R, editors. Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 6 ed. Philadelphia: Saunders; 2009.

Palacios-Jaraquemada JM. Diagnosis and management of placenta accreta. Best Prac Res Clin Obst Gynaecol. 2008;22:1133-48. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.003.

Anjum F, Bashir R, Rahim A. Maternal and foetal outcome in cases of placenta previa, accreta and increta. Ann King Edward Med Univ. 2016;22:296-300. https://doi.org/10.21649/akemu.v22i4.1469

Finberg HJ, Williams JW. Placenta accreta: Prospective diagnosis in patients with placenta previa and prior cesarean section. J Ultrasound Med. 1992;11:333-43. https://doi.org/10.7863/jum.1992.11.7.333.

Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, Knight M. The management and outcomes of placenta accreta, increta, and percreta in the UK: A population-based descriptive study. BJOG. 2013;121:62-71. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12405.

Bjurström J, Collins S, Langhoff-Ross J, Sundberg K, Jørgersen A, Duvekot JJ, et al. Failed manual removal of the placenta after vaginal delivery. Arch Gynecol Obstet. 2018;297:323-32. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4579-2.

Jauniaux E, Chantraine F, Silver RM, Langhoff-Roos J. FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel: FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Epidemiology. Int J Gynecol Obstet. 2018;140:265-73. https://doi.org/10.1002/ijgo.12407.

Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997;177:210-4. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(97)70463-0.

FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage in low-resource settings. Int J Gynecol Obstet. 2012;11:108-18.

Morlano M, Sarno L, Napolitano R, Capone A, Tessitore GM, Maruotti GM, et al. Placenta accreta: Incidence and risk factors in an area with a particularly high rate of cesarean section Maddalena Morlando. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:457-60. https://doi.org/10.1111/aogs.12080.

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol. 2006;107:1226-32. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000219750.79480.84.

Thurn L, Lindqvist PG, Jakobsson M, Colmom LB, Klugsoyr K, Bjarnadóttir RI, et al. Abnormally invasive placenta-prevalence, risk factors and antenatal suspicion: Results from a large population-based pregnancy cohort study in the Nordic countries. BJOG. 2016;123:1348-55. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13547.

Jauniaux E, Bhide A. Prenatal ultrasound diagnosis and outcome of placenta previa accreta after cesarean delivery: A systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;217:27-36. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.050.

Bhide A, Prefumo F, Moore J, Hollis B, Thilaganathan B. Placental edge to internal os distance in the late third trimester and mode of delivery in placenta previa. Br J Obstet Gynaecol. 2003;110:860-4. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2003.02491.x.

Jauniaux E, Jurkovic D. Placenta accreta: Pathogenesis of a 20th century iatrogenic uterine disease. Placenta. 2012;33:244-51. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2011.11.010.

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol. 2006;107:1226-32. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000219750.79480.84.

Goh WA, Zalud I. Placenta accreta: Diagnosis, management and the molecular biology of the morbidity adherent placenta. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:1795-800.

Sentilhes L, Kayem G, Chandraharan E, Palacios-Jaraquemada J, Jauniaux E, FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accrete spectrum disorders: Conser vative management. Int J Gynecol Obstet. 2018;14:291-8. https://doi.org/10.1002/ijgo.12410.

Jauniaux E, Ayres-de-Campos D, FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accrete spectrum disorders: Introduction. Int J Gynecol Obstet. 2018;140:261-4. https://doi.org/10.1002/ijgo.12406

Allen L, Jauniaux E, Hobson S, Papillon-Smith J, Belfort MA, FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Nonconservtive surgical management. Int J Gynecol Obstet. 2018;140:281-90. https://doi.org/10.1002/ijgo.12409

Chou MM, Ho ES, Lee YH. Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;15:28-35. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2000.00018.x.

Jauniaux E, Bhide A, Kennedy A, Woodward P, Hubinont C, Collins S, FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accrete spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening. Int J Gynaecol Obstet. 2018;140:274-80. https://doi.org/10.1002/ijgo.12408.

Publications Committee, Society for Maternal-Fetal Medicine, Belfort MA. Placenta accreta. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:430-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.09.013.

Hamisa H, Mashaly E, Fathy S, Tawfeek A. Role of Doppler US and MRI in diagnosis of placenta accreta. Alexandria J Med. 2015;51:225-30. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2014.09.002

Algebally AM, Yousef RR, Badr SS, Al Obeidly A, Szmigielski W, Al Ibrahim AA. The value of ultrasound and magnetic resonance imaging in diagnostics and prediction of morbidity in cases of placenta previa with abnormal placentation. Pol J Radiol. 2014;79:409-16. https://doi.org/10.12659/PJR.891252.

Calì G, Giambanco L, Puccio G, Forlani F. Morbidly adherent placenta: Evaluation of ultrasound diagnostic criteria and differentiation of placenta accreta from percreta. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013; 41:406-12. https://doi.org/10.1002/uog.12385.

Comstock CH, Love JJ, Bronsteen RA, Lee W, Vettraino IM, Huang RR, et al. Sonographic detection of placenta accreta in the second and third trimesters of pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2004;190:1135-40. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2003.11.024.

Wong HS, Cheung YK, Zucollo J, Tait J, Pringle KC. Evaluation of sonographic diagnostic criteria for placenta accreta. J Clin Ultrasound. 2008; 36:551-9. https://doi.org/10.1002/jcu.20524.

Yang JI, Lim YK, Kim HS, Chang KH, Lee JP, Ryu HS. Sonographic findings of placental lacunae and the prediction of adherent placenta in women with placenta previa totalis and prior Cesarean section. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;28:178-82. https://doi.org/10.1002/uog.2797.

Tolsgaard MG, Ringsted C, Dreisler E, Klemmensen A, Loft A, Sorensen JL, et al. Reliable and valid assessment of ultrasound operator competence in obstetrics and gynecology. Ultrasound Obstet Gynecol. 2014;43:437-43. https://doi.org/10.1002/uog.13198.

Ferreira FE, Angulo M. Predicción del acretismo placentario con ultrasonido Doppler en el Hospital Universitario de Neiva, estudio de cohorte. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2007;58:290-5.

Parra G, Díaz I, Serrano S, Vergara F, de Nubbila E. Acretismo placentario: diagnóstico prenatal mediante ultrasonido y resonancia magnética y su correlación histopatológica en Barranquilla (Colombia). Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60:281-5.

Vargas IJ, Gutiérrez LA, Herrera M. Evaluación características operativas: ecografía 2D y Doppler color para diagnóstico de acretismo placentario, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá. Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. 2012 [visitado 2016 Dic 22]. Disponible en: http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/2773/72245548-012.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Ayati S, Leila L, Pezeshkirad M, Seilanian Toosi F, Nekooei S, Shakeri MT, et al Accuracy of color Doppler ultrasonography and magnetic resonance imaging in diagnosis of placenta accreta: A survey of 82 cases. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2017;15:225-30. https://doi.org/10.29252/ijrm.15.4.225.

D'Antonio F, Iacovella C, Vhide A. Prenatal identification of invasive placentation using ultrasound: Systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013;42:509-17. https://doi.org/10.1002/uog.13194.

Luke RK, Sharpe JW, Greene RR. Placenta accreta: The adherent or invasive placenta. Am J Obstet Gynecol. 1966;95:660-8. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(16)34741-X.

Gielchinsky Y, Rojansky N, Fasouliotis SJ, Ezra Y. Placenta accreta—summary of 10 years: A survey of 310 cases. Placenta. 2002;23:210-4. https://doi.org/10.1053/plac.2001.0764.

Parra-Herrán C, Djordjevic B. Histopathology of placenta creta: Chorionic villi intrusion into myometrial vascular spaces and extravillous trophoblast proliferation are frequent and specific findings with implications for diagnosis and pathogenesis. Int J Gynecol Pathology. 2015;35:497-508. https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000250.

Riteau A, Tassin M, Chambon G, Le Vaillant C, de Laveaucoupet J, et al. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta. PloS One. 2014; 9:e94866. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094866.

Tantbirojn P, Crum CP, Parast MM. Pathophysiology of placenta creta: the role of decidua and extravillous trophoblast. Placenta. 2008;29:639-45. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2008.04.008.

Cómo citar

1.
Rangel-Carvajal WF, Gutiérrez-Sánchez L Ángela, Díaz-Martínez LA. Exactitud de los hallazgos ecográficos 2D más ecografía Doppler para el diagnóstico de acretismo placentario clínico en gestantes con factores de riesgo. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 28 de septiembre de 2018 [citado 28 de marzo de 2024];69(3):169-78. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3045

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2018-09-28

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