Uso de inmunoglobulinas intravenosas en una paciente obstétrica con choque séptico: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.1095Palabras clave:
sepsis, inmunoglobulinas intravenosas, choque sépticoResumen
Objetivo: reportar el caso de una paciente obstétrica que desarrolló un shock séptico secundario a una infección gastrointestinal y el uso de inmunoglobulina endovenosa (IVIG) como terapia coadyuvante en pacientes obstétricas con sepsis, y hacer una revisión de la literatura publicada del uso de inmunoglobulinas en shock séptico con énfasis en su uso en el embarazo.
Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente con embarazo de 36 semanas, quien presentó un choque séptico secundario a una infección gastrointestinal y progresó con falla orgánica multisistémica. En vista de la pobre respuesta al tratamiento instaurado se inició terapia coadyuvante con inmunoglobulina enriquecida en IgM con una buena respuesta. Se realizó una búsqueda de la literatura en la bases de datos de Medline vía PubMed, Direct Sciencie, Biblioteca Cochrane y SciELO utilizando las palabras clave del DeCS como inmunoglobulina endovenosa y sepsis en embarazo.
Resultados: se encontraron 6 artículos relacionados directamente con el uso de IVIG en sepsis en el embarazo, 1 revisión de tema, 2 reportes de caso y 3 guías diagnósticas y de manejo. Las inmunoglobulinas intravenosas se han utilizado con mayor frecuencia en pacientes no obstétricas en shock séptico como terapia coadyuvante a una pobre respuesta al tratamiento, especialmente en infección por estreptococos y estafilococos.
Conclusión: las inmunoglobulinas intravenosas podrían ser una alternativa como coadyuvante en manejo de shock séptico en gestantes con pobre respuesta al tratamiento convencional. Se necesitan estudios analíticos que incluyan gestantes para confirmar estos hallazgos.
Biografía del autor/a
Olga Lucía Cuero-Vidal
Médico especialista en Obstetricia y Ginecología; magíster en Epidemiología, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Asistencial Hospital San Juan de Dios. Docente Universidad Javeriana Cali, Grupo Investigación Integral Médica (GIIM), Cali (Colombia).
linary67@hotmail.com
Diego Fernando Moreno-Sánchez
María del Mar Torres-Bejarano
Johana Alejandra Moreno-Drada
Referencias bibliográficas
American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelinesfor the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992;20:864-74.
Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, et al; 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Intensive Care Med. 2003;29:530-8.
Gómez JC. Actualización del marco conceptual y manejo de la sepsis, sepsis severa y shock séptico. Rev Med Fac. 2009;17:116-29.
Bamfo JE. Managing the risks of sepsis in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2013;27:583-95. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2013.04.003.
Kramer HM, Schutte JM, Zwart JJ, Schuitemaker NW, Steegers EA, et al. Maternal mortality and severe morbidity from sepsis in the Netherlands. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88:647-53.
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:e323-33. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X
Cordioli RL, Cordioli E, Negrini R, Silva E. Sepsis and pregnancy: do we know how to treat this situation? Rev Bras Ter Inten. 2013;25:334-44.
Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS, Shackelford KA, Steiner C, Heuton KR, et al. Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014;384:980-1004. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6.
Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Guía de sepsis en obstetricia – Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. 2013 [visitado 2016 Ago 1]. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia %20Maternidad-Sepsis_baja.pdf
Sung E, George J, Porter M. Sepsis in pregnancy. Fetal and Maternal Medicine Review. 2011;22:287-305.
Ooe K, Udagawa H. A new type of fulminant group A streptococcal infection in obstetric patients; report of 2 cases. Hum Pathol. 1997;28:509-12.
Snyder CC, Barton JR, Habli M, Sibai BM. Severe sepsis and septic shock in pregnancy: Indications for delivery and maternal and perinatal. J Matern Fetal Neonatal Med.2013;26:503-6. doi: 10.3109/14767058.2012.739221.
Barañao RI. Inmunología del embarazo. Invest Clin. 2011;52:175-94.
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Bacterial sepsis in pregnancy. Green-top Guideline,No. 64; 2012.
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013;41:583-637. doi: 10.1097/CCM.0b013e31827e83af.
Norbby-Teglund A, Haque KN, Hammarstrom L. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy in sepsis: A review of clinical efficacy in relation to microbiological aetiology and severity of sepsis. J Intern Med.2006;260:509-16.
Alejandria MM, Lansang MAD, Dans LF, Mantaring JB 3rd. Intravenous immunoglobulin for treating sepsis, severe sepsis and septic shock. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(9):CD001090. doi: 10.1002/14651858.CD001090.pub2.
Loza Vázquez A, León Gil C, León Regidor A. Nuevas alternativas terapéuticas para la sepsis grave en el paciente crítico. Revisión Med Inten. 2011;35:236-45. doi: 10.1016/j.medin.2010.10.002.
Hamano N, Nishi K, Onose A, Okamoto A, Umegaki T, Yamazaki E, et al. Efficacy of single-dose intravenous immunoglobulin administration for severe sepsis and septic shock. J Intensive Care. 2013;1:4. doi:10.1186/2052-0492-1-4. eCollection 2013.
Anderson BL. Puerperal group A streptococcal infection: Beyond semmelweis. Obstet Gynecol. 2014;123:874-82. doi:1097/AOG.0000000000000175.
Izdes S, Altintas ND, Eldem A, Ceyhan H, Kanbak O. Intravenous polyclonal IgM-enriched immunoglobulin therapy for resistant Acinetobacter sepsis in a pregnant patient with ARDS due to H1N1 infection. Int J Obstet Anesth. 2011;20:99-100. doi: 10.1016/j.ijoa.2010.09.001.
Al-Rawi S, Woodward LJ, Knight J. Puerperal streptococcal toxic shock syndrome treated with recombinant human activated protein C and intravenous immunoglobulin. Int J Obstet Anesth. 2009;18:169-72. doi: 10.1016/j.ijoa.2008.
South Australian Perinatal Practice Guidelines. Sepsis in pregnancy; 2014.
Sánchez Padron A, Sánchez Valdivia A, Somoza García M, Pérez Sánchez L. La sepsis grave en la paciente obstétrica. Guías Clínicas Breves; 2012.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |