Quiste de Tarlov gigante durante la gestación: reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen

Objetivo: analizar el abordaje diagnóstico, las consideraciones para el trabajo de parto y el tratamiento de los quistes de Tarlov durante el embarazo, mediante un reporte de caso y revisión de la literatura.

Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 31 años, quien es remitida a un hospital general de referencia con un embarazo de 33 semanas, por una masa quística en pelvis. Se practicó resonancia magnética que evidenció una imagen quística en continuidad con el saco tecal, asociada a remodelación ósea de los cuerpos vertebrales L4, L5 y sacros, con extensión presacra y desplazamiento del recto hacia la derecha. Se diagnosticó un quiste de Tarlov. El embarazo terminó por cesárea bajo anestesia general a la semana 37, debido a la distocia mecánica y el alto riesgo de punción del quiste y posterior fístula de líquido cefalorraquídeo. Se obtuvo un recién nacido sano, de 2.420 g, con evolución materna y neonatal satisfactoria. En el control, al cuarto mes posoperatorio, la paciente refería lumbalgia y estaba en espera de manejo por neurocirugía. Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect, utilizando los términos "Embarazo" y "Quistes de Tarlov". Se incluyeron reportes o series de casos de pacientes embarazadas con quiste de Tarlov y revisiones de la literatura. Se hizo revisión de títulos y resumen, y extracción de datos por dos autores de manera independiente. Se extrajeron datos de las características de los estudios, la población estudiada, el diagnóstico, manejo obstétrico, tratamiento y pronóstico del quiste de Tarlov. Se hace resumen descriptivo de los hallazgos.

Resultados: se identificaron cinco reportes de caso que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el diagnóstico se empleó resonancia magnética sin contraste en todos los casos. En dos casos se realizó el parto vía cesárea. La anestesia neuroaxial fue administrada sin complicaciones en tres de los casos. No se reportaron complicaciones materno-fetales atribuibles directamente a los quistes de Tarlov. Ningún caso fue intervenido durante el embarazo.

Conclusiones: los quistes de Tarlov durante el embarazo son raros. La resonancia magnética sin contraste es la alternativa más utilizada para establecer el diagnóstico de esta entidad clínica en la gestación. No parece que los quistes tengan implicaciones sobre los resultados materno-perinatales, ni el embarazo sobre la evolución del quiste. Se requieren más estudios que incrementen el cuerpo de la evidencia para definir las estrategias obstétricas y anestésicas óptimas en estas pacientes.