Diálisis personalizada: primer caso de uso de ultrasonografía como guía de ultrafiltración en hemodiálisis durante el embarazo
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.4420Palabras clave:
Embarazo, Insuficiencia renal, Ultrasonografía, Hemodiálisis, Ultrafiltración, Reporte de casoResumen
Objetivo: presentar el uso de la ultrasonografía como una estrategia que, junto con la clínica, permite orientar el uso de la terapia de reemplazo renal, así como también presentar las imágenes que permiten aproximarse al patrón vascular presente en la vena cava, porta y supra hepática en una mujer gestante.
Materiales y métodos: paciente de sexo femenino con enfermedad renal crónica, quien requirió terapia de reemplazo renal durante el embarazo. Se utilizó la monitorización de la congestión venosa por ultrasonido en la semana 25 para orientar, junto con la clínica, la dosis de ultrafiltrado. Con este manejo se llegó a la semana 31,4, cuando la paciente presentó abruptio de placenta, razón por la cual se realizó cesárea de urgencia sin complicaciones. Se obtuvo recién nacido de 1.545 gr. Ambos evolucionaron satisfactoriamente. La paciente continúa en hemodiálisis.
Conclusiones: la ultrasonografía en la cabecera del paciente podría ser una herramienta útil para orientar la dosis de ultrafiltración en hemodiálisis en las mujeres gestantes que requieren terapia de reemplazo renal. Es necesario ampliar estudios que permitan estandarizar y dar recomendaciones para esta población específica.
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