Reinfección por sífilis gestacional: reporte de caso y revisión sistemática de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.4328Palabras clave:
Sífilis, Sífilis congénita, Embarazo, Reinfección, Reporte de casoResumen
Objetivos: presentar un caso de reinfección por sífilis gestacional (SG) y realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la frecuencia, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de la reinfección.
Materiales y métodos: mujer de 21 años, inmigrante, quien es hospitalizada por preeclamsia y vaginosis bacteriana. Refiere que fue diagnosticada y tratada por SG en el primer trimestre, con posterior disminución de los títulos de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), y nueva elevación de los mismos detectada a la semana 39. Se hace el diagnóstico de reinfección por sífilis y recibe nuevamente tratamiento con penicilina benzatínica. El recién nacido presenta VDRL positivo, dilución (1:2), sin signos clínicos ni secuelas de infección por Treponema Pallidum; se hace diagnóstico de Sífilis Congénita (SC) y recibió tratamiento con penicilina G cristalina intravenosa, con evolución satisfactoria. Se realizó una revisión sistemática de la literatura desde el inicio de registro de cada base de datos hasta noviembre de 2023, en Medline (PubMed), Embase, Scopus, Web of Science y Lilacs. Se seleccionaron reportes de caso, series de casos y cohortes de mujeres gestantes con reinfección por sífilis. Dos autores seleccionaron los estudios y extrajeron los datos de manera independiente. Se describen las características del estudio, la población, las características del diagnóstico, el tratamiento de la SG y la frecuencia de casos de reinfección. Análisis descriptivo.
Resultados: se identificaron 208 títulos potencialmente relevantes, de los cuales 12 fueron evaluados en texto completo. Finalmente, se incluyeron seis artículos. En total, 85 mujeres presentaron una reinfección por sífilis durante la gestación (3,8 %). La incidencia de reinfección por sífilis durante el embarazo varía entre el 1,5 y 7,3 %. El diagnóstico se realizó en mayor medida con pruebas no treponémicas (83,3 %). La información disponible respecto al tratamiento de la gestante con reinfección, el seguimiento, el tratamiento del compañero y los resultados perinatales es limitada.
Conclusiones: la vigilancia activa e individual de los casos de SG tratada es importante porque permite no solo identificar la reinfección, sino también garantizar el tratamiento de los compañeros sexuales para prevenirla. Se requieren estudios prospectivos para evaluar la magnitud de este problema, sus consecuencias perinatales y la posible resistencia a la penicilina.
Referencias bibliográficas
Ghanem K, Ram S, Rice P. The modern epidemic of syphilis. N Eng J Med. 2020;382:845-54. https://doi.org/10.1056/nejmra1901593.
Peeling R, Mabey D, Kamb M, Chen X, Radolf J, Benzaken A. Syphilis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17073. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.73.
World Health Organization. Global sexually transmitted infections programme: Strategic information. Strategic information [Internet]. 2023. Disponible en: https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/stis/strategic-information.
Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, Low N, Unemo M, Abu-Raddad L, Chico R, Smolak A, Newman L, Gottlieb S, et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: Global prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2019;97:548-62P. https://doi.org/10.2471/BLT.18.228486
Sinka K. The global burden of sexually transmitted infections. Dermatol Clin. 2024;42(2):110-8. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2023.12.002
Instituto Nacional de Salud. Boletín epidemiológico semanal 14 de 2024. 2024;14:1-40. https://doi.org/10.33610/23576189.2024.14
Park I, Tran A, Pereira L, Fakile Y. Sensitivity and specificity of treponemal-specific tests for the diagnosis of syphilis. Clin Infec Dis. 2020;71:S13-S20. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa349
Ortiz D, Shukla M, Loeffelholz M. The traditional or reverse algorithm for diagnosis of syphilis. Pros Cons Clin Infect Dis. 2020;71:S43-S51. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa307
Ros C, González M, Navarro J, Sánchez J, González A, Portilla J. Evolution of treatment of syphilis through history. 2018;31(6):485-92. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30427145/
Clement M, Okeke N, Hicks C. Treatment of syphilis. JAMA. 2014;312:1905. https://doi.org/10.1001/jama.2014.13259
Workowski K, Bachmann L, Chan P, Johnston C, Muzny C, Park I, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. 2021; 70(4),1-187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1
McDermott J, Steketee R, Larsen S, Wirima J. Syphilis-associated perinatal and infant mortality in rural Malawi. Bull World Health Organ. 1993;71:773-80. PMID: 8313495.
American Academy of Pediatrics. Committee on Infectious Diseases, Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. Committee on Infectious Diseases [Internet]. 2006. Disponible en: https://www.cabdirect.org/cabdirect/abstract/20183376718?utm_medium=email&utm_source=transaction.
Alexander J, Sheffield J, Sanchez P, Mayfield J, Wendel G. Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy. Obstet Gynecol. 1999;93:5-8. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(98)00338-X
Newman L, Kamb M, Hawkes S, Gomez G, Say L, Seuc A, Broutet N. Global estimates of syphilis in pregnancy and associated adverse outcomes: Analysis of multinational antenatal surveillance data. PLoS Med. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001396
Colombia. Ministerio de Salud. Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. Ministerio de Salud y Protección Social [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2014. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/gpc-guia-corta-sifilis.pdf.
Tsimis M, Sheffield J. Update on syphilis and pregnancy. Birth Defects Res. 2017;109:347-52. https://doi.org/10.1002/bdra.23562
Vanegas N, Cáceres Y, Jaimes C, Ángel E, Rubio J. Tratamiento de la sífilis gestacional y prevención de la sífilis congénita en un hospital público en Bogotá, 2010. Revista de la Facultad de Medicina. 2011;59:167-89. Disponible en: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/38588
Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Ministerio de Salud y Protección Social, República de Colombia [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud; 1993 p. 1-19. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF.
Cumpston M, Li T, Page M, Chandler J, Welch V, Higgins J, Thomas J. Updated guidance for trusted systematic reviews: A new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019. https://doi.org/10.1002/14651858.ED000142
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman D. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. Int J Surg. 2010;8:336-41. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.02.007
Munn Z, Barker T, Moola S, Tufanaru C, Stern C, McArthur A, Stephenson M, Aromataris E. Methodological quality of case series studies: An introduction to the JBI critical appraisal tool. JBI Database System Rev Implement Rep. 2019;2127-33. https://doi.org/10.11124/JBISRIR-D-19-00099.
Matthias J, Rahman M, Newman D, Peterman T. Effectiveness of prenatal screening and treatment to prevent congenital syphilis, Louisiana and Florida, 2013-2014. Sex Transm Dis. 2017;44:498-502. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000638
Slutsker J, Hennessy R, Schillinger J. Factors contributing to congenital syphilis cases - New York City, 2010-2016. MMWR. 2018;67:1088-93. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6739a3
Matthias J, Sanon R, Bowen V, Spencer E, Peterman T. Syphilitic reinfections during the same pregnancy-Florida, 2018. Sex Transm Dis. 2021;48:e52-e55. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000001298.
Sykes K, Scranton R, Villarroel L, Anderson B, Salek S, Stall J. Using surveillance data to respond to an outbreak of congenital syphilis in Arizona through third-trimester screening policies, 2017-2018. Public Health Reports. 2021;136:61-9. https://doi.org/10.1177/0033354920967350
Matthias J, Spencer E, Bowen V, Peterman T. Exploring changes in maternal and congenital syphilis epidemiology to identify factors contributing to increases in congenital syphilis in Florida: A two time-period observational study (2013-2014 vs 2018-2019). BMJ Open. 2022;12:e065348. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065348
Patel S, Klinger E, OʼToole D, Schillinger J. Missed opportunities for preventing congenital syphilis infection in New York City. Obst Gynecol. 2012;120:882-8. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31826ac25f.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
