Necrosis uterina tras sutura de compresión hemostática: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3856Palabras clave:
cesárea, hemorragia posparto, necrosis, técnicas de sutura, úteroResumen
Objetivos: presentar un caso de necrosis uterina tras técnica de sutura hemostática por hemorragia posparto y hacer una revisión de la literatura para determinar la técnica de sutura utilizada, los hallazgos clínicos, la técnica diagnóstica y el tratamiento realizado en los casos clínicos descritos.
Materiales y métodos: se presenta el caso de una mujer de 34 años que consultó por dolor abdominal al octavo día tras cesárea por placenta previa, que precisó sutura de B-Lynch por atonía uterina y cuyo diagnóstico fue necrosis uterina. La paciente requirió histerectomía abdominal total, con evolución satisfactoria. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos Medline vía Pubmed, Embase y Web of Science. Se buscaron series y reportes de casos y cohortes de mujeres con necrosis uterina posterior al uso de suturas de compresión uterina para control de hemorragia posparto. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas al diagnóstico, técnica de sutura, pruebas diagnósticas y tratamiento.
Resultados: se incluyeron 23 estudios con 24 pacientes. El 83 % de las necrosis ocurrieron tras cesárea. La técnica más utilizada fue B-Lynch (66 %), seguida de Cho (25 %). Los síntomas más frecuentes fueron fiebre y dolor abdominal. La prueba diagnóstica más utilizada fue la tomografía computarizada (9 de 24 casos). En la mayoría de casos se realizó histerectomía (75 %).
Conclusiones: la necrosis de la pared uterina es una complicación infrecuente pero grave. Sería recomendable el diseño de cohortes de seguimiento de mujeres sometidas a estos procedimientos para determinar la incidencia de complicaciones asociadas.
Biografía del autor/a
Raquel García-Guerra, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Myrna Assaf-Balut, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Residente de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Sara El-Bakkali, Hospital Universitario Ibn Sina, Rabat (Marruecos).
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Ibn Sina, Rabat (Marruecos).
Irene Pérez de Ávila-Benavides, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Jefa de sección de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Miguel Ángel Huertas-Fernández, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
Jefe de servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario de Getafe, Madrid (España).
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