Profilaxis tromboembólica en pacientes posparto. Estudio de corte transversal en tres instituciones en Colombia

  • Jaime Luis Silva-Herrera
  • Marco Antonio Duque-Giraldo
  • Camilo Torres-Chaparro
  • José Enrique Sanín-Blair
  • Magda Lizeth Niño-Peña
  • Ana María Higuita-Rendón

Resumen

Objetivo: describir el nivel de riesgo de enfermedad tromboembólica en pacientes posparto y hacer una aproximación al uso actual de la tromboprofilaxis.

Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes que fueron hospitalizadas para atención de parto entre agosto de 2012 y abril de 2013 en tres instituciones generales de alta complejidad en Bogotá y Medellín. Se aplicó la Guía de manejo del Royal College Obstetrics & Gynecology (RCOG) para establecer el riesgo de enfermedad tromboembólica. Las pacientes fueron evaluadas en el posparto y clasificadas en alto, intermedio y bajo riesgo. Se midió la frecuencia real de aplicación de tromboproilaxis. Los resultados se presentan como proporciones.

Resultados: se evaluaron un total de 3516 pacientes, el 1,9 % de las pacientes fueron clasificadas como de alto riesgo, 42 % de riesgo medio y 56,1 % de riesgo bajo. La tromboprofilaxis solo se aplicó a un 7,4 % de las pacientes con alto riesgo y riesgo intermedio.

Conclusión: según los criterios de la Guía del RCOG, un 43,9 % de las pacientes tendrían indicación de tromboprofilaxis; sin embargo, solo un 7,4 % de ellas la recibió. Se requieren estudios complementarios para evaluar los riesgos y beneficios del uso de la tromboprofilaxis según la guía del Reino Unido.

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Biografía del autor/a

Jaime Luis Silva-Herrera
Profesor y jefe, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá (Colombia)
Marco Antonio Duque-Giraldo
Jefe, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Clínica del Country, Bogotá (Colombia)
Camilo Torres-Chaparro
Coordinador de la Unidad de Medicina Materno Fetal, Clínica del Country, Bogotá (Colombia)
José Enrique Sanín-Blair
Profesor de Ginecología y Obstetricia, Pontificia Universidad Bolivariana, Medellín (Colombia)
Magda Lizeth Niño-Peña
Residente 3º año, Ginecología y Obstetricia, Universidad Javeriana, Bogotá (Colombia)
Ana María Higuita-Rendón
Estudiante, Facultad de Medicina Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín (Colombia)

Referencias bibliográficas

Departamento Nacional de Estadística (DANE). Estadísticas vitales. Muertes no fetales. Defunciones maternas por grupo de edad y causa [visitado 2016 Ene 21]. Disponible en: http://www.dane.gov.co/index.php/esp/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-defunciones/118-demograficas/estadisticasvitales/4675-defunciones-no-fetales-2013.

Donnelly JC, D’Alton ME. Pulmonary embolus in pregnancy. Semin Perinatol. 2013;37:225-33.

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Thromboembolic Disease in Pregnancy and the Puerperium: Acute Management. Clinical Guideline. Green-top Guideline 28. London: RCOG; 2009.

James AH, Grotegut CA, Brancazio LR, Brown H. Thrombomebolism in pregnancy: recurrence and its prevention. Semin Perinatol. 2007;3:167-75.

The American College of Obstetrics and Gynecologist. Thromboembolism and Pregnancy. Practice Bulletin; 2011. p. 123.

SOGC Clinical Practice Guideline. Venous Thromboembolism and anti-thrombotic therapy in pregnancy. JOCG. 2014;308.

Kourlaba G, Relakis J, Kontodimas S, Holm MV, Maniadakis N. A systematic review and meta-analysis of the epidemiology and burden of venous thromboembolism among pregnant women. Int J Gynaecol Obstet. 2016;132:4-10.

Rodger M. Pregnancy and venous thromboembolism: ‘TIPPS’ for risk stratification. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2014;2014:387-92.

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium. Green Top Guideline No. 37; 2015.

Durán-Mendicutti A, Sodickson A. Imaging evaluation of the pregnant patient with suspected pulmonary embolism. Int J Obstet Anesth. 2011;20:51-9.

Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy, and pregnancy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141:e691S-736S.

Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mothers’ Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-08. The Eighth Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. BJOG. 2011;118(Suppl 1):1-203.

Fundación Santafé de Bogotá. Centro de Innovación e investigación en salud. Zona libre de trombosis [visitado 2016 Feb 12]. Disponible en: https://www.zonalibredetrombosis.org/

Cregan A, Higgins JR, O’Shea S. Implementation of thromboprophylaxis guidelines. Ir Med J. 2013; 106:80-2.

Caiafa JS, de Bastos M, Moura LK, Raymundo S. Brazilian Registr y of venous thromboembolism prophylaxis. Managing venous thromboembolism in Latin American patients: emerging results from the Brazilian Registry. Semin Thromb Hemost. 2002;28 Suppl 3:47-50.

Friedman AM, Ananth CV, Prendergast E, Chauhan SP, D’Alton ME, Wright JD. Thromboembolism incidence and Prophylaxis during vaginal delivery hospitalizations. Am J Obstet Gynecol. 2015;212:221.e1-12.

Okoroh EM, Azonobi IC, Grosse SD, Grant AM, Atrash HK, James AH. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy: a review of guidelines, 2000-2011. J Womens Health (Larchmt). 2012;21:611-5.

Palmerola K, D’alton M. A comparison of recommendations for pharmacologic thromembolism prophylaxis after cesarean delivery from three major guidelines. BJOG.2015; DOI: 10.1111/1471-0528.13706.

Publicado
2016-03-31
Cómo citar
1.
Silva-Herrera JL, Duque-Giraldo MA, Torres-Chaparro C, Sanín-Blair JE, Niño-Peña ML, Higuita-Rendón AM. Profilaxis tromboembólica en pacientes posparto. Estudio de corte transversal en tres instituciones en Colombia. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 31 de marzo de 2016 [citado 4 de agosto de 2021];67(1):20-5. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/364
Sección
Investigación Original