Cardiomiopatía periparto: reporte de un caso y revisión de la literatura*

Autores/as

  • Alejandro Hernández-Guzmán
  • Albaro José Nieto-Calvache
  • Virna Medina-Palmezano
  • Julián Delgado-Gutiérrez

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.335

Palabras clave:

cardiomiopatía periparto, falla cardíaca, embarazo

Resumen

Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los aspectos más relevantes del manejo de la cardiomiopatía periparto (CMPP) en la unidad de alta dependencia obstétrica.

Presentación del caso: presentamos un caso clínico con diagnóstico de CMPP al cuarto día posparto. El ecocardiograma identificó un compromiso de la fracción de eyección. El tratamiento intensivo y adecuado permitió la supervivencia y la recuperación de la función ventricular sistólica izquierda.

Discusión: la CMPP es una enfermedad cardíaca rara que ocurre durante el período posparto, la cual ha sido reconocida como una entidad distinta al infarto de miocardio cuyos signos y síntomas tempranos de falla cardíaca pueden estar ocultos por las modificaciones normales del embarazo. La evidencia indica que la tasa de letalidad varía entre 9% y 56% con la mayoría de las muertes ocurridas dentro de los tres primeros meses posparto. Su diagnóstico se basa en la presentación clínica de falla cardíaca congestiva y la evidencia objetiva de disfunción sistólica ventricular izquierda. Por lo tanto, el tratamiento debe incluir la terapia para falla cardíaca, la cual implica la reducción de la precarga, la poscarga y el uso de agentes inotrópicos, diuréticos, vasodilatadores y la digoxina. Igualmente, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) deben ser incluidos en el tratamiento posparto de la CMPP. La finalización del embarazo depende del estado funcional y de la respuesta al tratamiento inicial. Por esto, el obstetra juega un papel fundamental en el abordaje multidisciplinario de las mujeres con esta entidad y debe coordinar los esfuerzos del equipo tratante.

Biografía del autor/a

Alejandro Hernández-Guzmán

Residente de Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Dirección: calle 5 No. 36-05. (Cali, Colombia).

Albaro José Nieto-Calvache

Residente de Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle. Hospital Universitario del Valle. Departamento de Ginecología y Obstetricia. Dirección: calle 5 No. 36-05. (Cali, Colombia).

Virna Medina-Palmezano

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle. Profesora Contratista, Departamento de Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle (Cali, Colombia).

 

Julián Delgado-Gutiérrez

MSc en Obstetricia. Universidad Autónoma de Barcelona (España). Especialista en Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle. Profesor Asistente, Departamento de Ginecología y Obstetricia. Universidad del Valle (Cali, Colombia).

 

Referencias bibliográficas

Demakis JG, Rahimtoola SH. Peripartum cardiomyopathy. Circulation 1971;44:964-8.

Fett JD, Carraway RD, Dowell DL, King ME, Pierre R. Peripartum cardiomyopathy in the Hospital Albert Schweitzer District of Haiti. Am J Obstet Gynecol 2002;186:1005-10.

Cenac A, Djibo A. Postpartum cardiac failure in Sudanese-Sahelian Africa: clinical prevalence in western Niger. Am J Trop Med Hyg 1998;58:319-23.

Lang CT, King JC. Maternal mortality in the United States. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008;22:517-31.

Ray P, Murphy GJ, Shutt LE. Recognition and management of maternal cardiac disease in pregnancy. Br J Anaesth 2004;93:428-39.

Sliwa K, Fett J, Elkayam U. Peripartum cardiomyopathy. Lancet 2006;368:687-93.

Arafeh JM, Baird SM. Cardiac disease in pregnancy. Crit Care Nurs Q 2006;29:32-52.

Palmer DG. Peripartum cardiomyopathy. J Perinat Neonat Nurs 2006;20:324-32.

Murali S, Baldisseri MR. Peripartum cardiomyopathy. Crit Care Med 2005;33:S340-6.

Melvin KR, Richardson PJ, Olsen EG, Daly K, Jackson G. Peripartum cardiomyopathy due to myocarditis. N Engl J Med 1982;307:731-4.

Cenac A, Djibo A, Sueur JM, Chaigneau C, Orfila J. Chlamydia infection and peripartum dilated cardiomyopathy in Niger. Med Trop 2000;60:137-40.

Arnould N, Diemunsch P, Raiga J, Brettes JP. Peripartum dilated cardiomyopathies: is there a correlation with sexually transmitted diseases? Gynecol Obstet Fertil 2002;30:59-63.

Bültmann BD, Klingel K, Näbauer M, Wallwiener D, Kandolf R. High prevalence of viral genomes and inflammation in peripartum cardiomyopathy. Am J Obstet Gynecol 2005;193:363-5.

Cunningham FG, Pritchard JA, Hankins GD, Anderson PL, Lucas MJ, Armstrong KF. Peripartum heart failure: idiopathic cardiomyopathy or compounding cardiovascular events. Obstet Gynecol 1986;67:157-68.

Ansari AA, Fett JD, Carraway RE, Mayne AE, Onlamoon N, Sundstrom JB. Autoimmune mechanisms as the basis for human peripartum cardiomyopathy. Clin Rev Allergy Immunol 2002;23:301-24.

James PR. A review of peripartum cardiomyopathy. Int J Clin Pract 2004;58:363-5.

Kothari SS. Aetiopathogenesis of peripartum cardiomyopathy: prolactin-selenium interaction? Int J Cardiol 1977;60:111-4.

Mielniczuk L, Williams K, Davis DR, Tang AS, Lemery R, Green MS, et al. Frequency of peripartum cardiomyopathy. Am J Cardiol 2006;97:1765-8.

Habli M, O'Brien T, Nowack E, Khoury S, Barton JR, Sibai B, et al. Peripartum cardiomyopathy: prognostic factors for long-term maternal outcome. Am J Obstet Gynecol 2008;199:415.e1-5.

Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S, Hsia J, Oakley CM, Hosenpud JD, et al. Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) workshop recommendations and review. JAMA 2000;283:1183-8.

Ro A, Frishman WH. Peripartum cardiomyopathy. Cardiol Rev 2006;14:35-42.

Witlin AG, Mabie WC, Sibai BM.Peripartum cardiomyopathy: an ominous diagnosis. Am J Obstet Gynecol 1997;176:182-8.

Lang RM, Lampert MB, PoppasA, et al. En: Elkayam U, Gleicher N, editors. Cardiac problem in pregnancy: diagnosis and management of maternal and fetal disease. 3rd Ed. New York: Wiley-Liss; 1998. p.87.

Abbas AE, Lester SJ, Connolly H. Pregnancy and cardiovascular system. Int J Cardiol 2005;98:179-89.

Chapa JB, Heiberger HB, Weinert L, Decara J, Lang RM, Hibbard JU. Prognostic value of echocardiography in peripartum cardiomyopathy. Obstet Gynecol 2005;105:1303-8.

Witlin AG, Mabie WC, Sibai BM.Peripartum cardiomyopathy: a longitudinal echocardiographic study. Am J Obstet Gynecol 1997;177:1129-32.

Rasmusson KD, Stehlik J, Brown RN, Renlund DG, Wagoner LE, Torre-Amione G, et al. Long-term outcomes of cardiac transplantation for peri-partum cardiomyopathy: a multiinstitutional analysis. J Heart Lung Transplant 2007;26:1097-104.

Felker GM, Thompson RE, Hare JM, Hruban RH, Clemetson DE, Howard DL, et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med 2000;342:1077-84.

Fett J, Christie L. Brief communication: outcomes of subsequent pregnancy after peripartum cardiomyopathy: a case series from Haiti. Ann Intern Med 2006;145:30-4.

Elkayam U, Tummala PP, Rao K, Akhter MW, Karaalp IS, Wani OR, et al. Maternal and fetal outcomes of subsequent pregnancies in women with peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med 2001;344:1567-71.

Amos A, Jaber WA, Russell SD. Improved outcomes in peripartum cardiomyopathy with contemporary. Am Heart J 2006;152:509-13.

ManolioTA, Baughman KL, Rodeheffer R, Pearson TA, Bristow JD, Michels VV, et al. Prevalence and etiology of idiopathic dilated cardiomyopathy (summary of a National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop). Am J Cardiol 1992:69:1458-66.

Cómo citar

1.
Hernández-Guzmán A, Nieto-Calvache AJ, Medina-Palmezano V, Delgado-Gutiérrez J. Cardiomiopatía periparto: reporte de un caso y revisión de la literatura*. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 2009 [citado 28 de marzo de 2024];60(3):294-9. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/335

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2009-09-30

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