Interpretación del desempeño operativo de las pruebas de tamizaje y de diagnóstico de enfermedades en obstetricia y ginecología

Autores/as

  • Hernando Gaitán-Duarte
  • Jorge Andrés Rubio-Romero
  • Margarita Gómez-Chantraine

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.320

Palabras clave:

cribado, diagnóstico precoz, sensibilidad y especificidad

Resumen

Objetivo: explicar tanto los conceptos que subyacen a la evaluación de la validez de una prueba diagnóstica empleada para realizar tamizaje o para confirmar o descartar una enfermedad y aclarar cómo se aplican las características operativas de una prueba diagnóstica para disminuir la incertidumbre acerca de la presencia de la enfermedad para la cual ésta es utilizada.

Metodología: a partir de un caso hipotético, se emplean los estimadores del desempeño de una prueba diagnóstica, los conceptos que subyacen a la evaluación e interpretación de las pruebas de tamizaje y de diagnóstico y los métodos propios para evaluar las características operativas. Finalmente, se concluye con la puesta en práctica de los estimadores de validez para resolver un problema planteado.

Resultados: los conceptos de la historia natural de la enfermedad, la definición de normalidad, las proporciones y las razones son primordiales para el uso y la interpretación adecuada de las características operativas de una prueba de tamizaje o de diagnóstico. La determinación de la probabilidad preprueba y el conocimiento de la razón de probabilidades positiva y negativa de las pruebas son necesarios para reducir el nivel de incertidumbre en el proceso de diagnóstico.

Conclusión: la interpretación adecuada de las características operativas de las pruebas de tamizaje y de diagnóstico es útil para dar solución de manera explícita a los problemas que se enfrentan en la práctica clínica diaria.

Biografía del autor/a

Hernando Gaitán-Duarte

Profesor Titular, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud, Instituto de Investigaciones Clínicas Universidad Nacional de Colombia. Bogotá (Colombia).

Jorge Andrés Rubio-Romero

Profesor Asociado, Universidad Nacional de Colombia, Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud, Instituto de Investigaciones Clínicas Universidad Nacional de Colombia. Bogotá (Colombia).

Margarita Gómez-Chantraine

 Especialista en Obstetricia y Ginecología. Estudiante de Maestría en Epidemiología Clínica, Universidad Javeriana. Bogotá (Colombia).

Referencias bibliográficas

Lazcano-Ponce E, Palacio-Mejía LS, Allen-Leigh B, Yunes-Díaz E, Alonso P, Schiavon R, et al. Decreasing cervical cancer mortality in México: effect of papanicolaou coverage, birthrate, and the importance of diagnostic validity of cytology. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008;17:2808-17.

Schopper D, de Wolf C. How effective are breast cancer screening programmes by mammography? Review of the current evidence. Eur J Cancer 2009;45:1916-23.

Morrison A. Screening. Chapter 25. En: Rothman KJ, Greendland S, editors. Modern epidemiology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven; 1998. p. 499-518.

Straus S, Richardson WS, Glasziou P, Haynes B. Diagnosis and screening. En: Straus S, Richardson WS, Glasziou P,Haynes B, editors. Evidence Based Medicine: how to practice and to teach EBM.3rd ed. Edinburg: Elsevier; 2005.

Macgregor JE, Campbell MK, Mann EM, Swanson KY. Screening for cervical intraepithelial neoplasia in north east Scotland shows fall in incidence and mortality from invasive cancer with concomitant rise in preinvasive disease. BMJ 1994;308:1407-11.

McRae A, Murray H, Edmonds M. Diagnostic accuracy and clinical utility of emergency department targeted ultrasonography in the evaluation of first-trimester pelvic pain and bleeding: a systematic review. CJEM 2009;11:355-64.

Condous G, Okaro E, Khalid A, Lu C, Van Huffel S, Timmerman D, et al. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery. Hum Reprod 2005;20:1404-9.

Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group On High Blood Pressure In Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.

Garite TJ, Clark R, Thorp JA. Intrauterine growth restriction increases morbidity and mortality among premature neonates. Am J Obstet Gynecol 2004;191:481-7.

Fletcher R, Fletcher S, Wagner E. Risk. Chapter 5. En: Fletcher R, Fletcher S, Wagner E, editors. The clinical epidemiology.The Essentials. 3rd ed.B altimore: Williams & Wilkins; 1996. p. 94-110.

Gordis L. Dinámica de la transmisión de la enfermedad. Capítulo 2. En: Gordis L. Epidemiologia. 3a ed. Madrid: Elsevier; 2005.

Müller O, Krawinkel M.Malnutrition and health in developing countries. CMAJ 2005;173:279-86.

De Reu PA, Smits LJ, Oosterbaan HP, Nijhuis JG. Value of a single early third trimester fetal biometry for the prediction of birth weight deviations in a low risk population. J Perinat Med 2008;36:324-9.

Conde-Agudelo A, Belizán JM, Norton MH, Rosas-Bermúdez A. Effect of the interpregnancy interval on perinatal outcomes in Latin America. Obstet Gynecol 2005;106:359-66.

Snijders RJM, Noble P, Sebire N, Souka A, Nicolaides KH. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 10-14 weeks of gestation. Fetal Medicine Foundation First Trimester Screening Group. Lancet 1998;351:343-6.

Sankaranarayanan R, Gaffikinb T, Jacobc M, Sellorsd J, Roblese SA. Critical assessment of screening methods for cervical neoplasia. Int J Gynecol Obstet 2005;89:S4-S12.

Dawson-Saunders B, Trapp RG. Probability & related topics. Chapter 5. En: Dawson-Saunders B, Trapp RG. Basic & clinical biostatistics. 2nd ed. Norwalk, Conn.: Appleton & Lange; 1994.

Nicolaides KH. Nuchal translucency and other firsttrimester sonographic markers of chromosomal abnormalities. Am J Obstet Gynecol 2004;191:45-67.

Sackett D, Haynes B, Tugwell P, Guyatt G. Selección de pruebas diagnósticas. Capítulo 3. En: Sackett D, Haynes B, Tugwell P, Guyatt G, editores. Epidemiología clínica: ciencia básica para la medicina clínica. 2a. ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1994. p. 62-78.

Gaitán H, Ángel E, Díaz R, Parada A, Sánchez L, Vargas C. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease. Infect Dis Obstet Gynecol 2002;10:171-80.

Tinajeros F, Grossman D, Richmond K, Steele M, García SJ, Zegarra L, et al. Diagnostic accuracy of a point-of-care syphilis test when used among pregnan two men in Bolivia. Sex Transm Infect 2006;82:v17-21.

Aghaizu A, Atherton H, Mallinson H, Simms I, Kerry S, Hay PE, et al. Prevalence of Neisseria gonorrhoeae infection in young women in South London. Sex Transm Infect 2008;84:570.

Rao GG, Bacon L, Evans J, Dejahang Y, Michalczyk P, Donaldson N, Lewisham Chlamydia and Gonoccoccus Screening Programme. Prevalence of Neisseriagonorrhoeae infection in young subjects attending community clinics in South London. Sex Transm Infect 2008;84:117-21.

Sackett D, Haynes B, Tugwell P, Guyatt G. Interpretación de pruebas diagnósticas. Capítulo 4. En: Sackett D, Haynes B, Tugwell P, Guyatt G, editores. Epidemiologia clínica: ciencia básica para la medicina clínica. 2a. ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1994. p. 79-157.

Zhang DD, Zhou XH, Freeman DH Jr, Freeman JL. A non-parametric method for the comparison of partial areas under ROC curves and its application to large health care data sets. Stat Med 2002;21:701-15.

Bahado-Singh RO, Oz AU, Gómez K, Hunter D, Copel J, Baumgarten A, et al. Combined ultrasound biometry, serum markers and age for Down syndrome risk estimation. Ultrasound Obstet Gynecol 2000;15:199-204.

Organización Panamericana de la Salud. Unidad de VIH/ SIDA. Eliminación de sífilis congénita en América Latina y el Caribe: marco de referencia para su implementación. Washington, D.C.; 2004. Visitado en 2008 Ago 13. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/eliminasifilislac.pdf

Wong SP, Yin YP, Gao X, Wei WH, Shi MQ, Huang PY, et al. Risk of syphilis in STI clinic patients: a cross-sectional study of 11,500 cases in Guangxi, China. Sex Transm Infect 2007;83:351-6.

Gaitán H, Ángel E, Sánchez J, Gómez I, Sánchez L, Agudelo C. Laparoscopic diagnosis of acute lower abdominal pain in women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet 2002;76:149-58.

Morino M, Pellegrino L, Castagna E, Farinella E, Mao P. Acute nonspecific abdominal pain: a randomized, controlled trial comparing early laparoscopy versus clinical observation. Ann Surg 2006;244:881-6.

Fletcher R, Fletcher S, Wagner E. Risk. Chapter 3. En: Fletcher R, Fletcher S, Wagner E, editors. The clinical Epidemiology. The Essentials. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1996. p. 43-74.

Leeflang MM, Deeks JJ, Gatsonis C, Bossuyt PM, Cochrane Diagnostic Test Accuracy Working Group. Systematic reviews of diagnostic test accuracy. Ann Intern Med 2008;149:889-97.

Cómo citar

1.
Gaitán-Duarte H, Rubio-Romero JA, Gómez-Chantraine M. Interpretación del desempeño operativo de las pruebas de tamizaje y de diagnóstico de enfermedades en obstetricia y ginecología. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 20 de diciembre de 2009 [citado 29 de marzo de 2024];60(4):365-76. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/320

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2009-12-20

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Educación Médica
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