Bloqueo auriculoventricular fetal completo: enfoque diagnóstico y terapéutico; reporte de caso en Bogotá, Colombia y revisión de la literatura

Autores/as

  • Diana Cecilia Poveda-Rojas
  • Natalia Vélez-Tirado
  • Leonardo Bonilla-Cortes
  • Juan Pablo Rozo-Galindo

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3097

Palabras clave:

bradiarritmia, bloqueo atrioventricular, lupus eritematoso sistémico

Resumen

Objetivo: reportar un caso de bloqueo auriculoventricular completo congénito y realizar una revisión de la literatura del diagnóstico y tratamiento.

Materiales y métodos: se reporta el caso de una gestante de 27 años quien consulta a un hospital general de alto nivel de complejidad, con un embarazo de 33 semanas, con feto único, con diagnóstico de bloqueo auriculoventricular completo y cardiomiopatía dilatada secundaria. Se inició manejo prenatal con betamimético con pobre respuesta, por lo cual fue necesario finalizar el embarazo. El recién nacido requiere implantación de marcapasos ventricular en el primer día de vida con excelentes resultados en el seguimiento a un año. Se realiza revisión de la literatura  publicada en las bases de datos: Medline vía PubMed, Lilacs y SciELO mediante los términos: “fetal complete atrioventricular block”, “congenital complete heart block”, con límites de año de 2000 a 2016, en español e inglés.

Resultados: se obtuvieron 21 publicaciones; siete reportes de caso, diez revisiones de literatura, cuatro estudios de cohorte. El diagnóstico se basa en la ecocardiografía fetal para determinar el intervalo PR, la relación auriculoventricular y la detección de anomalías intracardiacas, entre las que se encuentran: regurgitación valvular, hiperecogenicidad miocárdica/valvular-fibroelastosis endocárdica, contracciones atriales prematuras y efusión pericárdica. Respecto al tratamiento prenatal, los medicamentos más utilizados son los corticoesteroides y los betamiméticos. El tratamiento de la bradiarritimia severa refractaria neonatal puede requerir la implantación de un marcapaso como manejo definitivo.

Conclusión: el bloqueo AV congénito de tercer grado requiere diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, ya que se acompaña de alta morbimortalidad perinatal. Se requieren estudios con mayor calidad metodológica que permitan avalar otras opciones y esquemas terapéuticos prometedores.

Biografía del autor/a

Diana Cecilia Poveda-Rojas

Ginecoobstetra. Universidad Militar Nueva Granada- Unidad de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá (Colombia). dianeporo718@hotmail.com

Natalia Vélez-Tirado

Pediatra. Universidad Militar Nueva Granada, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá (Colombia).

Leonardo Bonilla-Cortes

Especialista en Medicina Materno-Fetal. Unidad de Ginecología y Obstetricia.  Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá (Colombia).

Juan Pablo Rozo-Galindo

Especialista en Cardiología Pediátrica-Hemodinamista. Unidad de Pediatría. Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá (Colombia).

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Cómo citar

1.
Poveda-Rojas DC, Vélez-Tirado N, Bonilla-Cortes L, Rozo-Galindo JP. Bloqueo auriculoventricular fetal completo: enfoque diagnóstico y terapéutico; reporte de caso en Bogotá, Colombia y revisión de la literatura. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 20 de diciembre de 2017 [citado 29 de marzo de 2024];68(4):305-12. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3097

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2017-12-20

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