Efectos a corto plazo de la testosterona tópica en el liquen escleroso vulvar

Resumen

Objetivo: Evaluar los efectos sistémicos y terapéuticos del tratamiento con testosterona tópica del liquen escleroso vulvar.

Métodos: Este estudio clínico prospectivo incluyó 10 mujeres post-menopáusicas con liquen escleroso vulvar. Se administró propionato de testosterona (0.04 g al día) en forma tópica por 4 semanas. Se determinaron las concentraciones séricas de andrógenos (testosterona, androstendiona y dehidroepiandrosterona) antes y después de 4 semanas de tratamiento, y la vulvodinia se evaluó por una escala visual análoga horizontal.

Resultados: Las concentraciones séricas de testosterona total aumentaron en todas las pacientes (p <.0 1) y sobrepasaron el rango normal en ocho de diez mujeres. La vulvodinia mejoró en 9 de 10 mujeres (test t pareado: p <.01). Cuadro de diez mujeres presentaron signos clínicos de hiperandrogenismo (aumento del tamaño del clítoris, alteraciones de la voz, aumento de la líbido) después de 4 semanas de tratamiento. La única paciente sin mejoría subjetiva tenía niveles basales elevados de andrógenos y presentaba signos clínicos de hiperandrogenismo antes de la terapia.

Conclusión: La testosterona tópica es efectiva en la mujer nomoandrogénica con liquen escleroso. El estado androgénico debe ser evaluado antes del tratamiento, y la dosis debe ser individualizada para evitar la virilización y los efectos metabólicos colaterales. Se recomiendan controles clínicos y un seguimiento con evaluación de los niveles séricos de testosterona , debido a que hay un marcado efecto sistémico. Se deben incluir otros esteroides en las decisiones terapéuticas.