Experiencias en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo

Resumen

1. Se ha definido la incontinencia urinaria de esfuerzo y se han enumerado sus factores etiológicos.

2. En las consideraciones anatómicas de esta enfermedad se considera que el factor más importante es el ángulo posterior uretrovesical, y que mientras este ángulo exista, no habrá incontinencia urinaria de esfuerzo. Los casos de incontinencia urinaria de esfuerzo se curan por cualquier procedimiento quirúrgico que reconstruya dicho ángulo.

3. Se ha hecho una clasificación de las diferentes operaciones, a saber:    

  a) Operación vaginal. Simple y sencilla, que cura la mayoría de estas pacientes.

  b) Intervención vaginal y suprapúbica conjunta. 

  c) Intervención suprapúbica.

  e) Uso de material plástico como la cinta de merselene.

4. Se ha insistido que las operaciones vaginales clásicas pueden curar la mayoría de estas pacientes. En ciertos casos de fracasos en estas operaciones vaginales y en casos de anomalías congénitas o trauma extenso obstétrico se debe recurrir a operaciones más complicadas que tengan por fin la elevación del cuello vesical y la suspensión de la uretra por medio de una hamaca de fascia o por puntos de suspensión al periostio del pubis.

5. Se ha presentado un caso de incontinencia urinaria casi completa debido a un trauma extenso obstétrico operado con éxito por el método de Aldridge.

6. Se ha presentado otro caso de incontinencia urinaria de esfuerzo cuyo factor etiológico se debió probablemente a debilidad congénita de los tejidos, y en el cual después de tres intervenciones vaginales que fracasaron se logró la cura de la incontinencia con la suspensión vesicouretral retropúbica de Marshall-Marchetti-Krantz.

7. Se han presentado también siete casos adicionales en que se practicó la operación de Marshall-Marchetti- Krantz obteniendo buenos resultados en seis de estos siete casos.