Concordancia diagnóstica de la citología, el legrado y la biopsia respecto al estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas de la ESE Clínica “Maternidad Rafael Calvo” de Cartagena de Indias, Colombia, 2007-2011

Autores/as

  • Lía Barrios-García
  • Eusebio Contregas-Borrego

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.190

Palabras clave:

posmenopausia, conización, histerectomía, neoplasia intraepitelial cervical, concordancia diagnóstica

Resumen

Objetivo: determinar la concordancia diagnóstica de la citología, el legrado endocervical y la biopsia para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas respecto al estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica.

Materiales y métodos: estudio de concordancia diagnóstica de conformidad. A partir de la base de datos del servicio de patología de la ESE Clínica “Maternidad Rafael Calvo”, entidad de referencia en cirugía ginecológica, patología cervical y colposcopia para la población de bajo nivel socioeconómico del régimen de salud subsidiado en Cartagena de Indias, Colombia, entre los años 2007 y 2011, fueron seleccionados todos los reportes de estudios histopatológicos de conización o histerectomía de pacientes mayores de 56 años que documentaran como motivo quirúrgico diagnósticos preoperatorios citológicos o histológicos de lesiones premalignas para valorar su grado de acuerdo mediante el coeficiente Kappa; además, se estimó su valor predictivo positivo (VPP).

Resultados: se estudiaron 75 casos con un promedio de 63 años (rango: 57-77), estos corresponden a estudios de resección quirúrgica de 41 conizaciones y 34 histerectomías. La prevalencia de lesiones premalignas o malignas en el estudio histopatológico del espécimen de resección fue del 39%.

La concordancia diagnóstica para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas, respecto al estudio histopatológico en espécimen de resección quirúrgica fue: legrado endocervical: 0,056; biopsia: 0,090. La concordancia entre la citología y la patología quirúrgica no fue estimable. El VPP de los hallazgos en estos estudios osciló entre 0 y 52,6%.

Conclusión: para el diagnóstico de lesiones cervicales premalignas en pacientes posmenopáusicas la concordancia con el estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica es leve para estudios histológicos (biopsia y legrado endocervical), siendo mejor en biopsia. El VPP de estos estudios es mejor para lesiones de alto grado respecto a las de bajo grado.

Biografía del autor/a

Lía Barrios-García

Patóloga. Docente-investigadora, Grupo de investigación Histopatología, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Colombia.

Eusebio Contregas-Borrego

Estudiante de Medicina. Investigador en formación, Grupo de investigación Histopatología, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Colombia.

Referencias bibliográficas

Jemal A, Tiwari RC, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E et al. Cancer statistics, 2004. Cancer J Clin 2004;54:8-29.

Lindaw S, Drum M, Gaumer E, Surawska H, Jordan J. Prevalence of high-risk papilloma virus among older women. Obstetrics & Gynecology 2008;112:979-88.

Smitha E, Johnsona S, Ritchie J, Feddersen D, Wang D, Turek LP et al. Persistent HPV infection in postmenopausal age women. Int J Gynaecol Obstet 2004;87:131-7.

Halford J, Walker KA, Duhig J. A review of histological outcomes from peri-menopausal and post-menopausal women with a cytological report of possible high grade abnormality: an alternative management strategy for these women. Pathology 2010;42:23-7.

Freeman T, Walker P. Colposcopy in special circumstances: Pregnancy, immunocompromise, including HIV and transplants, adolescence and menopause. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25:653-65.

Boulanger J, Gondry J, Verhoest P, Capsie C, Najas S et al. Treatment of CIN after menopause. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;95:175-80.

Bulten J, Wilde P, Boonstra J, Gemmink JH, Hanselaar AG. Proliferation in “atypical” atrophic pap smears. Gynecol Oncol 2000;79:225-9.

Tambouret RH, Wilbur DC. The many faces of atrophy in gynecologic cytology. Clin Lab Med 2003;23: 659-79.

Khan A, Saleh S, Singer P. Why do women visit colposcopy clinic after menopause? Maturitas 2009;63:129.

Nai G, Souza K, Rodrigues E, Barbosa R et al. Presence of cells of the cervical transitional zone in cervicovaginal smears in women older than 40 years old. Rev Bras Ginecol Obstet 2011;33:128-32.

Chuery A, Speck N, De Moura K, Belfort P, Sakano C, Ribalta J et al. Efficacy of vaginal use of topical estriol in postmenopausal women with urogenital atrophy. Clin Exp Obstet Gynecol 2011;38:143-5.

Piccoli R, Mandato D, Lavitola G, Acunzo G, Bifulco G, Tommaselli G et al. Atypical squamous cells and low squamous intraepithelial lesions in postmenopausal women: Implications for management. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008;140:269-74.

Wright T, Massad S, Dunton C, Spitzer M, Wilkinson E, Solomon D et al. 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. Am J Obstet Gynecol 2007;47:346- 55.

Jordan J, Arbyn M, Martin-Hirsch P, Schenck U, Baldauf JJ, Da Silva D et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: recommendations for clinical management of abnormal cervical cytology, part 1. Cytopathology 2008;19:342-54.

Gyllensten U, Gustavsson I, Lindell M, Wilander E et al. Primary high-risk HPV screening for cervical cancer in post-menopausal women. Gynecol Oncol 2012;125:343-5.

Jackson JA, Kapur U, Ersahin C. Utility of p16, Ki-67, and HPV test in diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia and atrophy in women older than 50 years with 3- to 7-year follow-up. Int J Surg Pathol 2011;11:2228-34.

República de Colombia, Ministerio de la Protección Social. Resolución 00412 del 2000, Norma técnica para la detección del cáncer cervicouterino. Visitado agosto 6, 2011. Disponible en: www.minsalud.gov.co/normatividad.

Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33:159-74.

Vetrano G, Aleandri V, Ciolli P, et al. Conservative approach to preneoplastic cervical lesions in postmenopause. Anticancer research 2008;28:3941-4.

Cendales R, Weisner C, Morillo H, Piñeros M, Tovar S, Mejía JC, et al. La calidad de las citologías para tamización de cáncer de cuello uterino en cuatro departamentos de Colombia: un estudio de concordancia. Biomédica 2010; 30:107-115.

Cómo citar

1.
Barrios-García L, Contregas-Borrego E. Concordancia diagnóstica de la citología, el legrado y la biopsia respecto al estudio histopatológico del espécimen de resección quirúrgica para lesiones premalignas del cérvix en pacientes posmenopáusicas de la ESE Clínica “Maternidad Rafael Calvo” de Cartagena de Indias, Colombia, 2007-2011. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2012 [citado 28 de marzo de 2024];63(2):134-9. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/190

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2012-06-30

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