Comentarios sobre el artículo "Misoprostol intravaginal administrado ambulatoriamente para inducción selectiva del trabajo de parto en pacientes con embarazo a término. Estudio de cohorte"

Jeanette Montoya-Fernández, Franco León-Jiménez

Resumen


Estimado Señor Editor

Encontré interesante el artículo publicado por MorenoEscallón en el volumen 63, número 1 de enero-marzo 2012 de la Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología sobre el uso de misoprostol intravaginal para la inducción del trabajo de parto (1), y consideré importante hacer una revisión respecto al uso de este medicamento.

En los últimos años se ha observado un incremento de la inducción del parto por complicaciones médicas u obstétricas del embarazo, para lo cual se han utilizado diversos medicamentos (2).

El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1 que en un inicio fue empleado como tratamiento de úlcera péptica y para prevenir complicaciones gastrointestinales en pacientes que ingerían AINEs (3, 4), y en los últimos años ha sido muy estudiado como medicamento para la inducción del parto por su efecto en la madurez cervical y la contractilidad uterina (4).

Este fármaco tiene la ventaja de ser económico, se puede mantener a temperatura ambiente y existen diversas vías de administración: vaginal, oral, sublingual o rectal (3).

Se han realizado diversos estudios para la búsqueda de una dosis y vía de administración adecuadas. Jindal et al. realizaron un ensayo clínico randomizado doble ciego comparando el uso de 50 µg de misoprostol vía oral frente a vía vaginal en gestantes a término con un score de Bishop ≤ 4, y encontraron que el uso del fármaco por vía vaginal se asocia con una inducción exitosa, menor intervalo de inducción y un menor porcentaje de fallas en comparación con la vía oral. Esto puede explicarse por la absorción más rápida que tendría la vía intravaginal (3). Otros estudios reportan el uso de misoprostol vía oral; comparado con la vía intravaginal, se asocia con menos anormalidades de la contractilidad, pero que requieren un aumento del uso de oxitocina (2).


Texto completo:

PDF

Referencias


Moreno-Escallón B. Misoprostol intravaginal administrado ambulatoriamente para la inducción selectiva del trabajo de parto en pacientes con embarazo a término. Estudio de cohorte. Rev Colomb Obstet Ginecol (en línea). 2012 enero- marzo (visitado 2012 Oct 22);63: 64-72. Disponible en: http://www.sci.unal.edu.co/pdf/rcog/v63n1/v63n1a06.pdf.pdf

Mozurkewich EL, Chilimigras JL, Berman DR, Perni UC, Romero VC, King VJ, et al. Methods of induction of labour: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth (en línea). 2011 octubre (visitado 2012 Oct 22); 11:84. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3224350/pdf/147123931184.pdf

Jindal P, Avasthi K, Kaur M. A Comparison of Vaginal vs. Oral Misoprostol for Induction of LaborDouble Blind Randomized Trial. J Obstet Gynaecol India (en línea). 2011 octubre (visitado 2012 Oct 22); 61:53842. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257338/pdf/13224_2011_Article_81.pdf

Nápoles D. Misoprostol en la inducción y fase latente del trabajo de parto. Rev Cubana Obstet Ginecol (en línea) 2006 (visitado 2012 Oct 23); 32. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol32_2_06/gin05206.htm

Saxena P, Puri M, Bajaj M, Mishra A, Trivedi SS. A randomized clinical trial to compare the efficacy of different doses of intravaginal misoprostol with intracervical dinoprostone for cervical ripening and labor induction. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011;15:75963.

Nápoles D, Couto D, Montes de Oca A. Modalidades terapéuticas en la fase latente prolongada del trabajo de parto. Medisan (en línea). 2012 mayo (visitado 2012 Oct 24); 16: 736752. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v16n5/san12512.pdf

Instituto Nacional Materno Perinatal. Guías de práctica clínica y de procedimientos en obstetricia y perinatología. Perú: Ministerio de Salud; 2010.


comments powered by Disqus

Métricas de artículo

Cargando métricas ...

Metrics powered by PLOS ALM




Copyright (c) 2015 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.

ISSN Impreso       0034-7434 

ISSN Electrónico   2463-0225

https://doi.org/10.18597/issn.0034-7434